Patología

La histología, la inmunohistoquímica y la microscopía electrónica nos han permitido comprender mejor la microanatomía de las cicatrices queloides. En comparación con las cicatrices normales, no fibroproliferativas, las cicatrices queloides muestran:

• ligero engrosamiento de una dermis normalmente restituida
• engrosamiento de la dermis
• mayor densidad de vasos sanguíneos
• fibrillas de colágeno más pequeñas
• fascículos más densamente empaquetados; se cree que son más anchos que en las cicatrices hipertróficas
• una estructura característica dentro de la dermis reticular, el nódulo de colágeno, que es una concentración de colágeno longitudinal; es relativamente avascular, pero está rodeado por una envoltura de microvasos ocluidos; hay una alta densidad de fibroblastos

Existe un alto grado de solapamiento de las características histológicas entre las cicatrices queloides y las hipertróficas. De hecho, algunas autoridades han sugerido que la naturaleza dinámica del cambio dentro de los dos tipos clínicos de cicatrices fibroproliferativas hace imposible la distinción patológica entre ellos; pueden simplemente representar diferentes puntos temporales en un continuo de anormalidad.