Elección de un esteroide tópico

Elección de un corticoide tópico

La elección de los corticoesteroides tópicos adecuados depende de lo siguiente

• la afección tratada
  • las afecciones muy sensibles (dermatitis atópica) requieren preparados de corticosteroides suaves
  • las afecciones menos sensibles o refractarias (psoriasis palmoplantar o ungueal, lupus eritematoso) necesitan agentes más potentes (1)
• zona anatómica de aplicación
  • zonas con piel fina (escroto, partes de la cara) o zonas de oclusión (ingle, axilas, otras zonas intertriginosas) - preparados de potencia moderada a baja. Sin embargo, en afecciones como el liquen escleroso o el lupus eritematoso discoide y en afecciones resistentes a los preparados de menor potencia, preparados de alta potencia (1,2).
  • zonas con piel gruesa (palmas y plantas) y para placas gruesas y crónicas - requiere un preparado más potente (1,3)
  • para grandes superficies - se prefieren preparados de potencia baja a moderada debido al mayor riesgo de absorción sistémica (1)
• edad del paciente
  • en pacientes geriátricos debe evitarse el uso de agentes muy potentes debido al mayor riesgo de efectos adversos (1)
  • los preparados más potentes y los preparados halogenados de potencia moderada no se utilizan en lactantes y niños (3)

Referencia:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Topical corticosteroids: back to basics. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105
• 3. Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• 4. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105