Investigaciones

La investigación de la dermatitis herpetiforme debe incluir lo siguiente:

• análisis de sangre para la enfermedad celíaca
  • estudio inmunológico
  • anticuerpos IgA antiendomisio
  • anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular (sensibilidad 98,5%, especificidad 98%)
  • pruebas adicionales útiles si la serología apoya el diagnóstico de enfermedad celíaca incluyen
    • HEMOGRAMA
    • hemograma
    • hematínicos (vitamina B12, folato, ferritina)
    • análisis de urea y electrolitos
    • prueba de la función tiroidea - debido a la asociación de la enfermedad tiroidea tanto con la enfermedad celíaca como con la dermatitis herpetiforme
  • biopsias cutáneas
    • la piel lesional de los pacientes con DH revelará vesículas epidérmicas y ampollas asociadas a la acumulación de neutrófilos en las puntas papilares en el estudio histopatológico
    • una segunda biopsia de piel perilesional (a menos de 2 cm de la ampolla) se utiliza para inmunofluorescencia directa
      • es el patrón oro para el diagnóstico de DH
      • mostrará depósitos granulares de IgA a lo largo de la unión dermoepidérmica y en la parte superior de las papilas dérmicas

Si los análisis de sangre apuntan a un diagnóstico de enfermedad celíaca, se recomienda remitir al paciente a atención secundaria.

Nota:

• una vez confirmado el diagnóstico, la DH debe considerarse una manifestación cutánea de la enfermedad celíaca y patognomónica de la misma. Por lo tanto, las biopsias duodenales o yeyunales no se consideran necesarias para el diagnóstico.

Referencia:

• (1) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L. Dermatitis herpetiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
• (2) Antiga E, Caproni M.El diagnóstico y tratamiento de la dermatitis herpetiforme. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.
• (3) Sociedad de Dermatología de Atención Primaria (PCDS). Dermatitis herpetiforme (Consultado el 20/03/2017)