El etanercept es una proteína recombinante humana de fusión del receptor del factor de necrosis tumoral (TNF) que inhibe la actividad del TNF.
El TNF es una citocina liberada por los linfocitos T que actúa como mediador de la inflamación y modula la respuesta inmunitaria celular.
etanercept está autorizado para el "tratamiento de adultos con psoriasis en placas de moderada a grave que no hayan respondido a otras terapias sistémicas, como ciclosporina, metotrexato o PUVA, o que las contraindiquen o no las toleren".
también autorizado para el tratamiento de la artritis psoriásica activa y progresiva en adultos cuando la respuesta al tratamiento previo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) haya sido inadecuada
el etanercept, dentro de sus indicaciones autorizadas, administrado a una dosis no superior a 25 mg dos veces por semana, se recomienda para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas sólo cuando se cumplan los siguientes criterios
la enfermedad es grave, definida por un Índice de Gravedad del Área de Psoriasis (PASI) total igual o superior a 10 y un Índice de Calidad de Vida Dermatológica (DLQI) superior a 10
la psoriasis no ha respondido a los tratamientos sistémicos estándar, como ciclosporina, metotrexato y PUVA (psoraleno y radiación ultravioleta de onda larga); o la persona no tolera estos tratamientos o tiene una contraindicación para ellos
El tratamiento con etanercept debe interrumpirse en pacientes cuya psoriasis no haya respondido adecuadamente a las 12 semanas. En estos pacientes no se recomiendan más ciclos de tratamiento. Una respuesta adecuada se define como
una reducción del 75% en la puntuación PASI desde el inicio del tratamiento (PASI 75) o
una reducción del 50% en la puntuación PASI (PASI 50) y una reducción de cinco puntos en el DLQI desde el inicio del tratamiento.
Efalizumab:
El efalizumab es un modulador de las células T que bloquea la activación o la migración de estas células. Está autorizado para el "tratamiento de adultos con psoriasis en placas de moderada a grave que no hayan respondido, tengan contraindicaciones o sean intolerantes a otros tratamientos sistémicos, como ciclosporina, metotrexato y PUVA".
la autorización de comercialización del efalizumab en el Reino Unido también especifica que la psoriasis debe ser crónica, y está contraindicado en pacientes con formas específicas de psoriasis como la guttata, eritrodérmica o pustulosa como forma única o predominante
el efalizumab, dentro de sus indicaciones autorizadas, se recomienda para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas en las circunstancias detalladas anteriormente sólo si su psoriasis no ha respondido al etanercept o si presentan intolerancia o contraindicaciones al tratamiento con etanercept.
no se recomienda seguir tratando a los pacientes con efalizumab a menos que su psoriasis haya respondido adecuadamente a las 12 semanas según lo definido anteriormente para etanercept.
Notas:
se recomienda que el uso de etanercept y efalizumab para la psoriasis sea iniciado y supervisado únicamente por médicos especialistas con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis.
si una persona padece tanto psoriasis como artritis psoriásica, su tratamiento debe ser gestionado mediante la colaboración entre un reumatólogo y un dermatólogo
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