La identificación de la sustancia y su posterior evitación son los pilares del tratamiento (1):
- las técnicas de prevención son útiles para reducir el riesgo
- utilice ropa de protección adecuada; para las manos, lo ideal son guantes oclusivos de vinilo -no de goma- con un par de guantes finos de algodón debajo para absorber la transpiración
- cualquier producto químico irritante debe lavarse lo antes posible y deben aplicarse regularmente emolientes, como la pomada emulsionante BP, para hidratar la piel.
- Las cremas de barrera son menos eficaces que los guantes.
Cuidados agudos
- la zona afectada debe empaparse en agua fría o tibia, solución salina (1 cucharadita/pinta) o solución de Burrow (acetato de aluminio al 13% disuelto en agua a una concentración de 1:40)
- Las propiedades antibacterianas y antiinflamatorias y el efecto refrescante de la solución de Burrow disminuyen el prurito y previenen la infección.
Los tratamientos tópicos para esta afección incluyen
- cremas barrera
- útiles contra irritantes de bajo grado y especialmente para trabajadores que utilizan constantemente agua, jabón y detergentes
- ayudan a acelerar el ritmo de curación de la piel dañada al aumentar la hidratación cutánea y modificar los lípidos epidérmicos endógenos
- los productos más utilizados son
- petrolato - combinación de parafina, cera microcristalina y aceite mineral blanco
- dimeticona
- es un polímero artificial del elemento natural sílice o silicio
- Se utiliza como emoliente para suavizar e hidratar la piel, facilitar la exfoliación epidérmica y proporcionar una barrera protectora frente a las reacciones irritativas, inflamatorias y de sensibilización a los agentes químicos.
- La sensibilización y las reacciones inflamatorias a los polímeros de silicio han limitado su uso.
- hidratantes a base de lípidos
- corticosteroides tópicos (1):
- la eficacia de los corticosteroides tópicos en la dermatitis de contacto irritante es menos clara
- se utilizan de forma limitada para tratar la DCI eccematosa aguda, ya que pueden ayudar a disminuir la inflamación y el picor.
El uso de un sustituto del jabón puede ser útil en algunas personas (2).
Deben administrarse antibióticos para cualquier infección secundaria. La flucloxacilina o la claritromicina (si la persona es alérgica a la penicilina) es el tratamiento de primera línea recomendado (2).
Referencias:
- Fonacier L, Bernstein DI, Pacheco K, et al; Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología; Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología; Consejo Conjunto de Alergia, Asma e Inmunología. Dermatitis de contacto: un parámetro de práctica - actualización 2015. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 May-Jun;3(3 Suppl):S1-39.
- Bourke J et al. Directrices para el manejo de la dermatitis de contacto: una actualización. BJD 2009; 160:946-954.