Emolientes para pieles secas

• Los emolientes reducen la pérdida de agua de la epidermis. Si se utilizan con regularidad, los emolientes pueden reducir los brotes de eccema y la necesidad de esteroides tópicos (1).
  
  
  • el grado de untuosidad de los distintos emolientes varía de las cremas "ligeras" (menos grasas) a los emolientes "grasos" (más grasos). En general, el mejor efecto emoliente se consigue con el uso de productos "grasos".
    • Entre los emolientes "ligeros" o cremosos se encuentran la crema acuosa, la crema E45, la diprobase y la crema oilatum.
    • Los emolientes "grasos" incluyen pomada emulsionante, BP; parafina blanca blanda, BP; parafina blanca blanda 50%/ parafina líquida 50%.
      
      
  • Las pomadas son mejores que las cremas para retener la humedad de la piel y evitar que se seque y agriete. Por lo tanto, las pomadas son preferibles para el tratamiento de la piel escamosa y muy seca o para su aplicación durante la noche.

NICE sugiere:

• a los niños con eczema atópico se les debe ofrecer una selección de emolientes no perfumados para su uso diario como hidratantes
  • puede ser una combinación de productos o un solo producto para todos los fines
  • recetar grandes cantidades de emolientes sin enjuague (de 250 g a 500 g semanales) que sean fáciles de usar en la guardería, el parvulario o el colegio
• explicar a los niños con eczema atópico y a sus padres o cuidadores que deben utilizar emolientes:
  • en mayor cantidad y con más frecuencia que otros tratamientos
    
  • en todo el cuerpo, tanto cuando el eczema atópico sea evidente como cuando se utilicen los demás tratamientos
• mostrar a los niños con eccema atópico y a sus padres o cuidadores cómo aplicar los emolientes, incluyendo cómo aplicarlos suavemente sobre la piel en lugar de frotarlos
• si el emoliente actual les causa irritación o no es aceptable, ofrecerles otra forma de aplicarlo o un emoliente alternativo
• revisar las prescripciones repetidas de productos individuales y combinaciones de productos con los niños con eczema atópico y sus padres o cuidadores al menos una vez al año
• cuando los niños con eczema atópico utilicen emolientes y otros productos tópicos a la misma hora del día, explicarles que:
  • deben aplicar un producto cada vez y esperar varios minutos antes de aplicar el siguiente
  • pueden elegir qué producto aplicar primero
• ofrecer consejos personalizados sobre el lavado con emolientes o sustitutos emolientes del jabón, y explicar a los niños con eczema atópico y a sus padres o cuidadores que:
  • deben utilizar emolientes sin aclarado o sustitutos emolientes del jabón en lugar de jabones y detergentes los emolientes sin aclarado pueden añadirse al agua del baño
  • los niños menores de 12 meses deben utilizar emolientes sin aclarado o sustitutos del jabón emolientes en lugar de champús
  • los niños mayores que utilicen champú deben usar una marca sin perfume y, a ser posible, etiquetada como adecuada para el eccema, y deben evitar lavarse el pelo con el agua del baño
• no ofrecer aditivos emolientes para el baño a los niños con eccema atópico.
  • Las pruebas del ensayo BATHE indicaron que los aditivos emolientes para el baño no son eficaces desde el punto de vista clínico o económico cuando se utilizan como complemento de la atención estándar (que incluía la aplicación de emolientes sin aclarado y el lavado con emolientes o sustitutos emolientes del jabón).

Referencia:

• Boletín MeReC (1998), 9 (12), 45-8.
• NICE (junio de 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.