La investigación debe dirigirse a encontrar una causa subyacente:
- anamnesis cuidadosa - atención especial a los fármacos
- hemograma completo con fórmula leucocitaria - VSG y PCR
- evaluación de infección estreptocócica (por ejemplo, cultivo de garganta para estreptococos del grupo A, título de antiestreptolisina O y ensayo de reacción en cadena de la polimerasa)
- considerar posible sarcoidosis o tuberculosis
- radiografía de tórax, prueba de derivado proteico purificado
- pueden estar indicados títulos virales:
- las causas virales del eritema nodoso incluyen:
- virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr, virus de la hepatitis B y C, virus de la inmunodeficiencia humana
- las causas virales del eritema nodoso incluyen:
- en algunos pacientes puede estar indicado un cultivo de heces
- cultivo de heces y evaluación de la presencia de óvulos y parásitos en pacientes con diarrea o síntomas gastrointestinales
- considerar la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal
- biopsia excisional - si el diagnóstico clínico es dudoso
- los hallazgos histológicos clave son paniculitis septal, granulomas radiales actínicos (de Miescher), infiltrado linfocítico con neutrófilos, ausencia de vasculitis y ausencia de organismos
Referencia:
- Perez-Garza D et al. Eritema Nodoso: Un enfoque práctico y algoritmo diagnóstico. Am J Clin Dermatol. 2021 Mayo;22(3):367-378
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