Investigaciones

La investigación debe dirigirse a encontrar una causa subyacente:

• anamnesis cuidadosa - atención especial a los fármacos
• hemograma completo con fórmula leucocitaria - VSG y PCR
• evaluación de infección estreptocócica (por ejemplo, cultivo de garganta para estreptococos del grupo A, título de antiestreptolisina-O y ensayo de reacción en cadena de la polimerasa)
• considerar posible sarcoidosis o tuberculosis
  • radiografía de tórax, prueba de derivado proteico purificado
• pueden estar indicados títulos virales
  • las causas virales del eritema nodoso incluyen:
    • virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr, virus de la hepatitis B y C, virus de la inmunodeficiencia humana
• en algunos pacientes puede estar indicado un cultivo de heces
  • cultivo de heces y evaluación de la presencia de óvulos y parásitos en pacientes con diarrea o síntomas gastrointestinales
  • considerar la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal
• biopsia excisional - si el diagnóstico clínico es dudoso (1)
  • los hallazgos histológicos clave son paniculitis septal, granulomas radiales actínicos (de Miescher), infiltrado linfocítico con neutrófilos, ausencia de vasculitis y ausencia de organismos

Referencia:

• (1) Schwarts RA, Nervi SJ. Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease. AFP 2007;75(5)