La espironolactona se utiliza ampliamente en EE.UU. para el tratamiento del acné; sin embargo, no está autorizada para el acné en el Reino Unido.
Una revisión sistemática publicada en EE.UU. concluyó (1):
- existen pruebas de baja calidad, pero estadísticamente muy significativas, de que 200 mg/día reducen eficazmente el número de lesiones inflamadas
- los efectos secundarios, en particular las irregularidades menstruales, están relacionados con la dosis
- el uso concomitante de un AOC reduce significativamente la incidencia de alteraciones menstruales
- señalan los autores:
- el efecto diurético de la espironolactona puede beneficiar a las mujeres que sufren un brote de acné premenstrual asociado a retención de líquidos
- algunos investigadores habían informado de que ciertos efectos secundarios se consideraban beneficiosos: aumento del pecho, reducción de los síntomas del síndrome premenstrual y piel y pelo menos grasos
En el Reino Unido, la espironolactona puede utilizarse ocasionalmente sin receta médica por recomendación de especialistas (2).
- sobre todo en mujeres con hirsutismo o síndrome de ovario poliquístico
- la espironolactona tiene propiedades antiandrogénicas
- las pruebas de estudios con respecto al uso de espironolactona en mujeres demostraron (2)
- la espironolactona mejoró el acné en todos los resultados: no todos los resultados fueron significativos a las 12 semanas, pero todos fueron significativos a las 24 semanas
- la espironolactona en dosis de 50 mg y 100 mg se toleró bien, con efectos secundarios leves similares a los del placebo
- los efectos adversos fueron más frecuentes con la espironolactona (20% frente a 12%, p=0,02)
- la espironolactona podría constituir una alternativa útil a los antibióticos orales para las mujeres con acné persistente en las que los tratamientos tópicos de primera línea no han funcionado
- se señala en un comentario (3):
- este estudio demuestra que, para las mujeres con acné que persiste a pesar del tratamiento tópico, la prescripción de espironolactona oral junto con el tratamiento tópico tiene el potencial de reducir significativamente la prescripción de antibióticos orales a largo plazo
- una revisión señala (4):
- cada vez hay más pruebas del uso de espironolactona en mujeres con acné persistente (uso no indicado en la etiqueta en la actualidad); sin embargo, es probable que tarde entre 3 y 6 meses en hacer efecto
- las pruebas sugieren que la espironolactona se tolera bien comenzando con una dosis de 50 mg y aumentando a 100 mg al día, aunque las dosis más altas pueden asociarse a efectos adversos, en particular irregularidad menstrual.
Referencias:
- Layton, A.M., Eady, E.A., Whitehouse, H. et al. Espironolactona oral para el acné vulgar en mujeres adultas: A Hybrid Systematic Review (Revisión sistemática híbrida). Am J Clin Dermatol 18, 169-191 (2017).
- Santer M, Lawrence M, Renz S, Eminton Z, Stuart B, Sach TH et al. Efectividad de la espironolactona para mujeres con acné vulgar (SAFA) en Inglaterra y Gales: ensayo pragmático, multicéntrico, de fase 3, doble ciego, aleatorizado y controlado. BMJ 2023; 381:e074349 doi:10.1136/bmj-2022-074349.
- Santer M, Layton A. ¿Qué sabemos sobre la prescripción de espironolactona para el acné? BMJ 2023; 381:p1114. doi:10.1136/bmj.p1114.
- Santer M, Burden-Teh E, Ravenscroft J. Managing acne vulgaris: an update. Drug and Therapeutics Bulletin 2024;62:6-10.