La metisergida es un fármaco que influye en la 5HT y se utiliza en el tratamiento profiláctico de la migraña. Sólo debe administrarse bajo supervisión hospitalaria.
Acción:
- Puede prevenir la migraña mediante el bloqueo de los receptores 5HT2 en los vasos cerebrales y las neuronas centrales.
Contraindicaciones:
- Pacientes con enfermedad vascular debido a su acción vasoconstrictora.
Efectos secundarios:
- Fibrosis retroperitoneal, valvular cardiaca y pleural.
Una revisión a escala europea concluyó que existe un riesgo de fibrosis (principalmente fibrosis retroperitoneal) asociada al tratamiento con metisergida. Este efecto secundario puede ser grave y, en algunos casos, irreversible o mortal. Los profesionales sanitarios deben tener en cuenta los siguientes consejos para ayudar a minimizar los riesgos
Consejos para los profesionales sanitarios (1):
- La metisergida sólo debe utilizarse para la profilaxis de:
- migraña grave intratable (con o sin aura) con discapacidad funcional en adultos cuando haya fracasado el tratamiento con medicamentos estándar. El tratamiento previo debe haber incluido medicamentos de otras clases durante al menos 4 meses a la dosis máxima tolerada
- Cefalea en racimos episódica y crónica en adultos cuando haya fracasado el tratamiento con medicamentos estándar. El tratamiento previo debe haber incluido medicamentos de al menos dos clases durante al menos 2 meses cada uno.
- La metisergida ya no debe utilizarse para tratar la diarrea causada por la enfermedad carcinoide La metisergida sólo debe ser iniciada y supervisada por médicos especializados con experiencia en el tratamiento de la migraña y la cefalea en racimos
- Los pacientes deben someterse a pruebas de detección de fibrosis al inicio del tratamiento y, posteriormente, al menos cada 6 meses. El cribado debe incluir ecografía cardiaca, resonancia magnética abdominal y pruebas de función pulmonar.
- El tratamiento debe interrumpirse si aparecen síntomas que sugieran fibrosis, a menos que se confirme una causa alternativa.
- La necesidad de continuar el tratamiento con metisergida debe reevaluarse cada 6 meses con un intervalo libre de tratamiento de al menos 4 semanas entre los ciclos de tratamiento.
Referencia: