El SDT (Síndrome Lagrimal Disfuncional) es un trastorno de la película lagrimal en calidad y/o cantidad, que está causado por una serie de etiologías e implica anomalías en uno o más componentes de la película lagrimal, dando lugar a una constelación de signos y síntomas que afectan a la superficie ocular
- cualquier alteración en la cantidad y/o calidad de la película lagrimal puede dar lugar a la ETD, una enfermedad crónica con múltiples subtipos que incluyen la enfermedad del ojo seco (EOS) y los trastornos asociados de la película lagrimal
- los posibles síntomas de la ETD son
- molestias oculares
- sequedad
- ardor/picazón
- arenilla/sensación de cuerpo extraño
- fotofobia
- visión borrosa/fluctuante
- el solapamiento y la frecuente comorbilidad de la DED y otras afecciones que afectan a la cantidad o calidad de la película lagrimal requieren un examen cuidadoso de los pacientes con DED
- las cuatro principales clasificaciones de subtipos utilizadas por el enfoque del Panel DTS son las siguientes
- deficiencia acuosa;
- blefaritis/disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD) (evaporativa y no evaporativa);
- deficiencia de células caliciformes/deficiencia de mucina;
- DTS relacionado con la exposición
- tras la valoración y evaluación clínica de un paciente con DTS, cada paciente puede clasificarse en uno o más de los subtipos de estado de la enfermedad (la presencia de múltiples subtipos en un mismo paciente es frecuente)
Las opciones de tratamiento incluyen:
- se utilizan lágrimas artificiales, geles, pomadas e insertos para reponer la película lagrimal
- las lágrimas pueden conservarse mediante tapones lagrimales, cauterización y gafas con cámara de humedad
- las alteraciones de las condiciones ambientales pueden beneficiar a los pacientes con DTS mediante el aumento de la humedad relativa
- también pueden ser necesarios ajustes en la higiene de los párpados, compresas calientes y masajes para los pacientes con blefaritis/MGD
- las opciones de agentes antiinflamatorios e inmunomoduladores incluyen:
- ciclosporina, lifitegrast, esteroides y suplementos nutricionales, como los ácidos grasos omega-3
Referencia:
- Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al., Dysfunctional Tear Syndrome Study Group. Síndrome lagrimal disfuncional: un enfoque Delphi para las recomendaciones de tratamiento. Cornea 2006; 25:900-907.
- Academia Americana de Oftalmología Panel de Córnea/Enfermedades Externas. Pautas de patrones de práctica preferidos. Síndrome de ojo seco. San Francisco, CA: Academia Americana de Oftalmología; 2013.