Investigaciones

Las investigaciones para apoyar el diagnóstico clínico de fascitis necrotizante incluyen:

• Análisis de sangre:
  • leucocitosis
  • aumento de la urea y la creatinina
  • hipoalbuminemia
  • acidosis
  • perfil de coagulación alterado
• microbiología
  • enviar sangre para cultivo y tejidos desbridados para cultivo y tinción de Gram (1)
• imagen
  • radiografía simple
  • gas en tejidos blandos, por ejemplo debido a mionecrosis clostridial
  • cuerpos extraños
  • TC o RM
• investigaciones a pie de cama
  • "prueba de barrido con el dedo
  • Bajo anestesia local, se practica una pequeña incisión hasta la fascia profunda. Se palpa suavemente con el dedo índice a nivel de la fascia profunda. La prueba es positiva cuando
    • ausencia de resistencia a la disección con el dedo
    • ausencia de hemorragia
    • emisión de "líquido de fregar", un líquido desagradable de color marrón
  • biopsia incisional y una sección congelada inmediata, cultivo y tinción de Gram (2)

Recuerde: el diagnóstico es clínico. Si existe una fuerte sospecha clínica del diagnóstico, se requiere una cirugía exploratoria urgente, independientemente de los resultados de las pruebas..

Referencia:

1. Sultan HY, Boyle AA, Sheppard N. Fascitis necrotizante. BMJ. 2012;345:e4274.
2. Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda (2013). Diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrotizante.
3. Shimizu T, Tokuda Y.Necrotizing fasciitis. Intern Med. 2010;49(12):1051-7.