Fotosensibilidad asociada al metotrexato

Fotosensibilidad asociada al metotrexato

• las reacciones de fotosensibilidad son efectos secundarios establecidos del tratamiento con metotrexato y actualmente se enumeran en la información del producto, incluido el prospecto de información al paciente (1)
  
  
• las reacciones de fotosensibilidad suelen tener el aspecto y la sensación de una quemadura solar
  • pueden dejar la piel expuesta al sol con erupciones, enrojecimiento, hinchazón, ampollas, bultos rojos o lesiones supurantes
  • los casos graves pueden causar una infección cutánea secundaria
  • las reacciones de fotosensibilidad se dividen en dos categorías
    • reacciones fototóxicas
      • un fármaco se activa por la exposición a la luz ultravioleta y causa daños en la piel que pueden tener el aspecto y la sensación de una quemadura solar o una erupción cutánea
      • las reacciones pueden producirse en cuestión de minutos o después de horas de exposición y suelen limitarse a la piel que ha estado expuesta
      • la exposición al metotrexato y a la radiación UV puede provocar la típica respuesta fototóxica de quemadura solar exagerada, caracterizada por eritema y edema, y a menudo acompañada de dolor, sensibilidad y prurito (2)
        • en los casos graves también pueden aparecer ampollas y descamación
        • las zonas más frecuentemente afectadas son las expuestas al sol en la cara, el pecho, los brazos y las piernas, así como la dorso de las manos y la región posterior del cuello
        • la hiperpigmentación también es frecuente tras la resolución de la reacción aguda, y puede persistir durante varios meses (2)
    • reacciones fotoalérgicas
      • se producen cuando los rayos UV interactúan con los ingredientes de medicamentos u otros productos aplicados directamente sobre la piel
      • el sistema inmunitario del organismo reconoce los cambios causados por la exposición al sol como una amenaza extraña
      • el cuerpo produce anticuerpos y ataca, provocando una reacción
      • tenga en cuenta que estas reacciones son distintas de las reacciones de "recuerdo", en las que la dermatitis inducida por la radiación y las quemaduras solares pueden reaparecer al volver a exponerse a la radiación y a la luz solar durante el tratamiento con metotrexato
        • El recuerdo UV es una reacción fototóxica inflamatoria excepcional que se produce tras la administración de una terapia sistémica y afecta estrictamente a las zonas de la piel que han estado implicadas en un episodio previo de eritema solar inducido por UV (2)

Consejos para los profesionales sanitarios (1):

• las reacciones de fotosensibilidad (que incluyen la fototoxicidad, en la que un fármaco se activa por la exposición a la luz UV y causa daños en la piel que pueden tener el aspecto y la sensación de una quemadura solar o una erupción cutánea) son efectos secundarios conocidos del tratamiento con metotrexato y pueden producirse tanto con dosis bajas como con dosis altas de tratamiento
• las reacciones se manifiestan como quemaduras solares graves, como erupciones con pápulas o ampollas, y algunos pacientes refieren hinchazón; en raras ocasiones, las reacciones de fotosensibilidad han contribuido a muertes por infecciones secundarias
• los profesionales sanitarios, incluidos los que prescriben y dispensan metotrexato, deben recordar a los pacientes que tomen precauciones para protegerse del sol y de los rayos UV
• notificar las sospechas de reacciones adversas asociadas al metotrexato en una Tarjeta Amarilla

Referencia:

• Drug Safety Update volumen 17, número 1: agosto 2023: 2.
• Sibaud V. Anticancer treatments and photosensitivity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Jun;36 Suppl 6(Suppl 6):51-58. doi: 10.1111/jdv.18200. PMID: 35738806; PMCID: PMC9328141