Metabolismo de la vitamina D

En la piel, la luz solar y los rayos ultravioleta actúan sobre el 7-dehidrocolesterol para formar vitamina D3.

• La vitamina D2 (conocida como ergocalciferol) y la D3 se obtienen de la dieta.
  • Para su absorción se requieren cantidades moderadas de sales biliares y grasas. Una alfa-globulina, proteína transportadora de vitamina D, se une a la vitamina D3 derivada del intestino y la piel y la transporta al hígado.

La vitamina D3 tiene varias formas:

• colecalciferol (calciol) es una forma inactiva, no hidroxilada, de la vitamina D3
• calcidiol (25-hidroxivitamina D3) se mide en la sangre para evaluar el estado de la vitamina D
  • en el hígado, la vitamina D3 se hidroxila en la posición 25' para producir 25-hidroxicolecalciferol (calcidiol). A continuación, se une a otra proteína de transporte selectivo para su tránsito hacia los riñones.
  • Forma más abundante de vitamina D, pero menos activa que el calcitriol.
• el calcitriol (también llamado 1,25-dihidroxivitamina D3) es la forma activa de la D3
  • se produce en los riñones por la acción de la enzima 1-hidroxilasa
  • El calcitriol es más potente que los demás productos de hidroxilación en sus acciones sobre la fisiología mineral. Por lo tanto, al variar la actividad de la enzima 1-hidroxilasa, se puede variar la proporción de calcitriol con respecto a los demás productos hidroxilados y, por lo tanto, el grado en que se ve afectada la fisiología del calcio y del fosfato.
    • La hidroxilación renal del calcidiol en calcitriol por la 1-alfa-hidroxilasa está estrechamente regulada (estimulada por la hormona paratiroidea o la hipofosfatemia) y es el principal punto de control en la producción de la hormona circulante más activa, el calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3).

La actividad de la enzima 1-hidroxilasa aumenta por:

• hipocalcemia
• hipofosfatemia
• hormona paratiroidea
• la hormona del crecimiento

El calcidiol en el hígado es la principal forma de almacenamiento de la vitamina D; tiene una vida media de unos 14 días.

Referencia

• (1) Real Sociedad de Osteoporosis (2020). Vitamina D y salud ósea: A Practical Clinical Guideline for Patient Management.
• (2) Bilezikian JP, Formenti AM, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Lazaretti-Castro M, Marcocci C, Napoli N, Rizzoli R, Giustina A. Vitamina D: Dosificación, niveles, forma y vía de administración: ¿Sirve un enfoque para todos? Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dic;22(4):1201-1218. doi: 10.1007/s11154-021-09693-7.