Guía NICE - etanercept , infliximab y adalimumab para el tratamiento de adultos con artritis psoriásica

El etanercept, el infliximab y el adalimumab se recomiendan para el tratamiento de adultos con artritis psoriásica activa y progresiva cuando se cumplen los siguientes criterios (1)

• la persona tiene artritis periférica con tres o más articulaciones sensibles y tres o más articulaciones inflamadas, y
• la artritis psoriásica no ha respondido a ensayos adecuados de al menos dos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) estándar, administrados de forma individual o combinada
• el tratamiento con etanercept, adalimumab o infliximab debe suspenderse en las personas cuya artritis psoriásica no haya mostrado una respuesta adecuada según los Criterios de Respuesta a la Artritis Psoriásica (PsARC) a las 12 semanas
  • una respuesta adecuada se define como una mejoría en al menos dos de los cuatro criterios PsARC (uno de los cuales tiene que ser la sensibilidad articular o la puntuación de la inflamación) sin empeoramiento en ninguno de los cuatro criterios
  • las personas cuya enfermedad presente una respuesta del Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI) 75 a las 12 semanas, pero cuya respuesta PsARC no justifique la continuación del tratamiento, deberán ser evaluadas por un dermatólogo para determinar si es apropiado continuar el tratamiento en función de la respuesta cutánea

Etanercept:

• etanercept es una proteína recombinante humana de fusión del receptor del factor de necrosis tumoral (TNF) que inhibe la actividad del TNF
  • el TNF es una citocina liberada por los linfocitos T; actúa como mediador de la inflamación y modula la respuesta inmunitaria celular
  • etanercept está autorizado para su uso en adultos con APs activa y progresiva que no ha respondido adecuadamente a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) anteriores.

Infliximab:

• infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico que se une con gran afinidad al TNF, neutralizando así su actividad. Está autorizado para el tratamiento de la "APs activa y progresiva en pacientes que no han respondido adecuadamente a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad".

Adalimumab

• es el tercer inhibidor del TNF, tras infliximab y etanercept, aprobado en el Reino Unido.

Notas:

• recomienda que el uso de etanercept, infliximab o adalimumab para la artritis psoriásica sea iniciado y supervisado por médicos especialistas con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la artritis psoriásica. Si una persona padece a la vez artritis psoriásica y psoriasis, su tratamiento debe gestionarse mediante la colaboración entre un reumatólogo y un dermatólogo.

Referencia:

1. NICE (agosto de 2010). Etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica