Se requiere una anticoncepción eficaz cuando una mujer en edad fértil utiliza isotretinoína (1,2)
El Formulario Nacional Británico aborda la cuestión de la anticoncepción y el uso de isotretinoína isotretinoína (3):
- Consejo MHRA/CHM: Medicamentos retinoides orales: materiales educativos revisados y simplificados sobre prevención del embarazo para profesionales sanitarios y mujeres (junio de 2019)
- están disponibles nuevas listas de verificación para prescriptores, tarjetas recordatorias para pacientes y listas de verificación para farmacias para apoyar el Programa de Prevención del Embarazo en mujeres y niñas en edad fértil que toman acitretina, alitretinoína o isotretinoína orales. Se recuerda a los profesionales sanitarios que el uso de retinoides orales está contraindicado en el embarazo debido al alto riesgo de malformaciones congénitas graves, y cualquier uso en mujeres debe realizarse dentro de las condiciones del Programa de Prevención del Embarazo (ver Concepción y anticoncepción y Información sobre prescripción y dispensación)
- se han notificado reacciones neuropsiquiátricas en pacientes que toman retinoides orales. Se aconseja a los profesionales sanitarios que controlen a los pacientes para detectar signos de depresión o ideación suicida y, en caso necesario, derivarlos para que reciban el tratamiento adecuado; se debe prestar especial atención a las personas con antecedentes de depresión. Se debe aconsejar a los pacientes que hablen con su médico si experimentan algún cambio en su estado de ánimo o en su comportamiento, y animarles a que pidan a sus familiares y amigos que estén atentos a cualquier cambio en su estado de ánimo.
- la MHRA aconseja que las mujeres y niñas en edad fértil tratadas con los retinoides orales acitretina, alitretinoína o isotretinoína sigan un Programa de Prevención del Embarazo con seguimiento regular y pruebas de embarazo.
- en las mujeres en edad fértil, excluir el embarazo unos días antes del tratamiento, todos los meses durante el tratamiento (a menos que existan razones de peso que indiquen que no hay riesgo de embarazo) y 4 semanas después de interrumpir el tratamiento
- las mujeres deben practicar una anticoncepción eficaz durante al menos 1 mes antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y durante al menos 1 mes después de interrumpirlo
- se les debe aconsejar que utilicen al menos 1 método anticonceptivo, pero lo ideal es que utilicen 2 métodos anticonceptivos
- los anticonceptivos orales de progestágeno solo no se consideran eficaces
- los métodos de barrera no deben utilizarse solos, pero pueden combinarse con otros métodos anticonceptivos
- se debe aconsejar a las mujeres que interrumpan el tratamiento y que acudan rápidamente al médico si se quedan embarazadas durante el tratamiento o en el plazo de 1 mes tras interrumpirlo
Referencia: