Tratamiento

El tratamiento inicial consiste en evitar la luz solar directa. El uso de un filtro solar de factor elevado (al menos factor 15) y de ropa (como gorras de béisbol sin orificios de ventilación y sombreros de ala ancha) para protegerse de la luz solar son medidas útiles (1).

Opciones médicas:

• Los corticosteroides tópicos, como el betnovato, suelen ser eficaces y son uno de los pocos casos en los que se pueden utilizar estos agentes en la cara. Estos agentes previenen la cicatrización y la deformidad de la cara. Los efectos secundarios de los esteroides incluyen síndrome de abstinencia de esteroides, dermatitis perioral, acné por esteroides y rosácea (1)
• en algunos pacientes con enfermedad generalizada, pueden ser necesarios agentes sistémicos como la cloroquina y la mepacrina
  • la mepacrina es menos tóxica pero puede causar una coloración amarilla de la piel
  • cloroquina - se considera el método de tratamiento de referencia en pacientes con LES. Debido a los efectos secundarios oculares de la cloroquina, la hidroxicloroquina es el agente más utilizado. Puede causar daños permanentes en la retina, por lo que es necesario realizar una evaluación oftalmológica al inicio del tratamiento y de nuevo a los 4-6 meses de tratamiento (1).
• otras opciones de tratamiento son:
  • azatioprina
  • retinoides
  • dapsona
  • rhalidomida
  • racrolimus: según algunos ensayos clínicos, la aplicación de tacrolimus al 0,01% dos veces al día ha demostrado ser útil en el tratamiento de los pacientes (1)
  • metotrexato: ha demostrado ser eficaz para la enfermedad recalcitrante (2)
• opciones quirúrgicas:
  • Se puede recurrir a la cirugía
    • para extirpar lesiones cicatriciales
    • para lesiones con teleangiectasias prominentes: terapia láser (1)
• educación del paciente: Desempeña un papel importante en el tratamiento del LES. Se debe aconsejar a los pacientes sobre cómo evitar la luz solar y sobre el uso de protectores solares adecuados. Debe evitarse fumar (1)

Referencia:

• 1. Nayla Idriss et al. Placas escamosas marrón oscuro en cara y orejas. JFP 2006; 55(6)
• 2. Langan SM, Groves RW, West J. The relationship between neurological disease and bullous pemphigoid: A population-based case-control study. J Invest Dermatol. 2011;131:631-6.