Características clínicas

Existe un periodo prodrómico característico que dura entre 1 y 14 días en el que los pacientes pueden presentar síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, malestar, rinitis, tos, faringitis y artralgia. A esto le siguen eritemas generalizados que se convierten en ampollas flácidas y bullas

• estas ampollas se combinan para formar grandes ampollas y más tarde se desprenden grandes láminas de epidermis que dan a la piel un aspecto escaldado.
• El signo de Nikolsky puede observarse en la TEN (desprendimiento del epitelio durante una fuerza de cizallamiento leve, incluso cuando la piel parece normal).

La afectación de las mucosas, que aparece entre 1 y 3 días antes que las lesiones cutáneas, puede observarse en la orofaringe, los ojos, el tracto genital y el ano.

La mucosa interna del tracto gastrointestinal y respiratorio también puede estar afectada.

La afectación ocular grave es una de las complicaciones más frecuentes y quizá la más grave de la RTE.

• puede observarse conjuntivitis, vesiculación, ulceración y cicatrización corneal, uveítis, sinquias y formación de pseudomembranas que, con el tiempo, conducirán a la ceguera

La descamación de la piel epidérmica en la TEN dará lugar a una "insuficiencia cutánea aguda".

• Las funciones protectoras normales se ven comprometidas, lo que provoca una pérdida de electrolitos y líquidos, una termorregulación reducida y una mayor susceptibilidad a las infecciones (1).

Referencia:

• 1. Gupta S, Devkaran A. Necrólisis epidérmica tóxica. Estudiante BMJ 2008;16:168-170