Tratamiento de la psoriasis palmoplantar

La psoriasis palmoplantar es difícil de tratar.

Principios de tratamiento:

Tanto la hiperqueratosis como la inflamación deben tratarse por separado (1)

• un agente queratolítico para la hiperqueratosis (1)
  
  
• calcipotriol o un corticosteroide tópico moderadamente potente (por ejemplo, betnovate-RD (R) pomada) puede ser útil. El alquitrán de hulla tópico y el ditranol también pueden ser beneficiosos y se puede conseguir cierto éxito con la fotoquimioterapia (fototerapia con 8 metoxipsoraleno-UVA; PUVA) (2).
  
  
• también se ha utilizado la isotretinoína para tratar la psoriasis pustulosa
  
  
• la acitretina o el metotrexato pueden ser necesarios en la psoriasis palmoplantar incapacitante (1)
  
  
• el secukinumab, un anticuerpo monoclonal humano, ha demostrado ser beneficioso en la psoriasis palmoplantar moderada a grave (4)

Un protocolo de tratamiento sugerido para adultos en atención primaria (5):

• en atención primaria (5):
  • dejar de fumar
  • pomada dermovate por la noche bajo oclusión de polietileno (por ejemplo, parches de Clingfilm (R))
  • una crema hidratante de elección para usar durante el día
  • es importante la remisión precoz para la PUVA/acitretina de manos y pies

Antes de prescribir cualquiera de los fármacos mencionados, debe consultarse el Resumen de las Características del Producto correspondiente.

Referencia:

• 1. Asociación Británica de Dermatólogos 2006. General management of Psoriasis -Recommendations (Tratamiento general de la psoriasis - Recomendaciones).
• 2. Asociación Británica de Dermatólogos 2006. Tratamiento general de la psoriasis -Sitios específicos
• 3. Dermatology in Practice 2007;15(4):26-28.
• 4. Gottlieb A et al. Secukinumab shows significant efficacy in palmoplantar psoriasis: Resultados de GESTURE, un ensayo controlado aleatorizado. J Am Acad Dermatol 2017; 76 (1).
• 5. NHS Bedfordshire Clinical Commissioning Group. Bedfordshire Psoriasis Summary Guidance - adults (consultado el 21/8/2019).