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Abrocitinib , tralokinumab o upadacitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Abrocitinib, tralokinumab o upadacitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave

NICE state (1):

Abrocitinib y upadacitinib se recomiendan como opciones para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave apta para tratamiento sistémico en adultos y jóvenes a partir de 12 años, sólo si:

  • la enfermedad no ha respondido al menos a 1 inmunosupresor sistémico, o éstos no son adecuados
  • las empresas suministran abrocitinib y upadacitinib según el acuerdo comercial

Tralokinumab se recomienda como opción para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave que es adecuada para el tratamiento sistémico en adultos, sólo si:

  • la enfermedad no ha respondido al menos a 1 inmunosupresor sistémico, o éstos no son adecuados
  • la empresa suministra tralokinumab según el acuerdo comercial

Suspender abrocitinib, upadacitinib o tralokinumab a las 16 semanas si la dermatitis atópica no ha respondido adecuadamente. Una respuesta adecuada es:

  • al menos una reducción del 50% en la puntuación del Índice de Área y Gravedad del Eczema (EASI 50) desde el inicio del tratamiento y
  • una reducción de al menos 4 puntos en el Índice Dermatológico de Calidad de Vida (DLQI) desde el inicio del tratamiento.

Para más información, consulte NICE (agosto 2022). Abrocitinib, tralokinumab o upadacitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave

El comité NICE afirma (1):

  • el tratamiento estándar para la dermatitis atópica (eczema) de moderada a grave incluye tratamientos tópicos como emolientes y corticosteroides
    • si estos tratamientos no son eficaces, pueden añadirse inmunosupresores sistémicos como el metotrexato y la ciclosporina
    • dupilumab y baricitinib se utilizan si los inmunosupresores sistémicos no son eficaces
    • los ensayos clínicos demuestran que abrocitinib, tralokinumab y upadacitinib reducen los síntomas de la dermatitis atópica en comparación con placebo
      • el abrocitinib y el upadacitinib se compararon indirectamente con la ciclosporina, pero los resultados son muy inciertos
      • abrocitinib, upadacitinib y tralokinumab se compararon directa o indirectamente con dupilumab y baricitinib para su uso después de inmunosupresores sistémicos, pero los resultados son inciertos.

Notas:

  • Inhibidores de la Janus quinasa-1 (JAK) [parte de la familia de los DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), con las moléculas JAK-1, JAK-2, JAK-3 y tirosina quinasa-2 - TYK-2] que (desde un punto de vista farmacológico) son compuestos moleculares (sintéticos) de pequeño tamaño que inhiben la transducción intracelular de la señal derivada de los receptores celulares de citocinas
    • citoquinas como IL-1, 2, 4, 5, 13, 22, 31, linfopoyetina estromal tímica, interferón-gamma están implicadas en el proceso patológico de la enfermedad atópica (dermatitis atópica); los inhibidores de JAK ejercen su actividad mediante la fosforilación del receptor de citoquinas (una acción inhibidora), que a su vez modifica la respuesta inmunitaria (disminuyéndola)
  • el abrocitinib pertenece a la clase de los inhibidores JAK-1, y actualmente se está investigando su uso en casos de EA de moderada a grave, que no respondieron adecuadamente al uso de tratamiento tópico (2)
  • upadacitinib es un inhibidor de JAK oral, reversible, de molécula pequeña, diseñado para tener una mayor selectividad para JAK1 frente a JAK2, JAK3 y tirosina quinasa 2, con la intención de mejorar la eficacia y la seguridad para un mejor perfil beneficio-riesgo en comparación con otros inhibidores de JAK menos selectivos (3)
  • tralokinumab es un anticuerpo monoclonal IgG4 totalmente humano que se une específicamente con alta afinidad a la IL-13 sola, impidiendo su interacción con el receptor y la subsiguiente señalización descendente (4)
  • en un análisis (n=2285) de tralokinumab en pacientes adultos con dermatitis atópica de moderada a grave
    • el perfil de seguridad durante el tratamiento prolongado fue coherente con el del periodo de tratamiento inicial y la frecuencia de los acontecimientos no aumentó con el tiempo (cualquier acontecimiento adverso [AA]: 65,7% frente a 67,2% placebo y AA graves en 2,1% frente a 2,8%, respectivamente) (5)

Referencia:


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