Terapia fotodinámica para las verrugas

La terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento no invasivo y dirigido que aprovecha la interacción entre un agente fotosensibilizador, una longitud de onda específica de luz y el oxígeno para destruir de forma selectiva las células cutáneas anormales o neoplásicas (1).

El procedimiento consiste en la aplicación de un fotosensibilizador tópico —normalmente ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) o aminolevulinato de metilo (MAL)—, que se deja actuar durante un periodo determinado para garantizar su captación selectiva por parte de las células displásicas. A continuación, la zona se expone a una fuente de luz específica, lo que desencadena una reacción fotoquímica que produce especies reactivas de oxígeno e induce la muerte celular.

La TFD resulta especialmente ventajosa en el tratamiento de grandes áreas de carcinización de campo, incluido el daño actínico extenso, con un mínimo de cicatrices y excelentes resultados estéticos.

Las verrugas virales resistentes al tratamiento también han mostrado una mejora notable cuando se tratan con TFD con luz roja y un 20 % de 5-ALA. (2) Del mismo modo, la TFD con luz roja y un 20 % de 5-ALA ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los condilomas acuminados, y la mayoría de los pacientes han logrado la eliminación completa de las lesiones. (3)

En comparación con otras terapias contra las verrugas, la TFD representa un avance significativo en el tratamiento de las mismas, ya que no solo actúa sobre las lesiones visibles, sino que también puede tratar las células infectadas por el VPH latente y ayudar a reducir la carga viral global (4).

Una revisión sistemática y un metaanálisis de 19 ensayos controlados aleatorizados revelaron que la TFD se tradujo en bajas tasas de recurrencia, reacciones adversas leves y resultados clínicos positivos (5).

Referencias:

1. Braathen LR et al. Sociedad Internacional de Terapia Fotodinámica en Dermatología. Directrices sobre el uso de la terapia fotodinámica para el cáncer de piel no melanoma: un consenso internacional. Sociedad Internacional de Terapia Fotodinámica en Dermatología, 2005. J Am Acad Dermatol. Enero de 2007; 56(1):125-43.
2. Radakovic S, Silic K, Tanew A. Resolución completa de verrugas cutáneas diseminadas tras un tratamiento parcial repetitivo con ALA-PDT: indicio de una respuesta inmunitaria sistémica inducida por la PDT. J Dtsch Dermatol Ges. Mayo de 2020;18(5):490-492.
3. Buzzá HH et al. Condilomas acuminados inducidos por el VPH tratados con terapia fotodinámica en comparación con el ácido tricloroacético: un ensayo clínico aleatorizado. Photodiagnosis Photodyn Ther. Septiembre de 2021; 35:102465.
4. Hu Z, Liu L, Zhang W, Liu H, Li J, Jiang L, Zeng K. La evolución de las cargas virales del VPH refleja el efecto terapéutico de la terapia fotodinámica en las verrugas genitales. Photodiagnosis Photodyn Ther. Marzo de 2018;21:86-90.
5. Shen S, Feng J, Song X, et al. Eficacia de la terapia fotodinámica para las verrugas provocadas por la infección por el virus del papiloma humano: una revisión sistemática y un metaanálisis. Photodiagnosis Photodyn Ther. Septiembre de 2022; 39:102913.