Tratamiento de la tiña pedis

Tiña limitada a las membranas de los dedos de los pies:

• Pueden utilizarse cremas tópicas como una crema de azoles (por ejemplo, crema de miconazol utilizada dos veces al día durante cuatro semanas). Sin embargo, la evidencia sugiere que la crema tópica de terbinafina al 1% utilizada durante una semana es el antifúngico tópico más eficaz disponible en el Reino Unido (1)
• mejora de la higiene de los pies y secado entre los dedos (2)
• si el tejido está inflamado, las combinaciones de antifúngicos y esteroides tópicos pueden reducir los síntomas más rápidamente. Sin embargo, no aportan ningún beneficio general (3)

El tratamiento sistémico y la confirmación del diagnóstico son apropiados para

• infecciones más complejas y multisitio (tiña del patrón mocasín).
• infección asociada de las uñas de los pies (4)

Los antifúngicos más recientes -los antifúngicos orales imidazólicos o triazólicos (por ejemplo, el itraconazol) y la terbinafina oral- se utilizan con más frecuencia que la griseofulvina porque tienen un espectro de actividad más amplio y requieren una duración más corta del tratamiento (4)

• por ejemplo, itraconazol 200 mg al día durante 7 días o 100 mg al día durante 30 días

Los pacientes deben evitar caminar descalzos en lugares comunes (5).

Referencias:

• (1) Drugs and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (7),53-4.
• (2) De Berker D. Enfermedad fúngica de las uñas. NEJM 2009; 360:2108-2116
• (3) Prescriber (2000), 11 (7), 59-73.
• (4) Smith AG. Comentario sobre: Athlete;s foot: when all else fails" por William C.R. Agunwa [foot ankle surg. 12(2006) 209-210]. Foot ankle surg. 2008;14(1):53-54
• (5) Hainer BL. Dermatophyte infections. AFP 2003;67(1)