Úlcera en la diabetes

Las úlceras diabéticas son un ejemplo de úlceras neuropáticas.

• La incidencia anual de úlceras en los pies de pacientes diabéticos con neuropatía periférica se sitúa entre el 5,0 y el 7,5% (1).

La neuropatía periférica causa ulceración por sus efectos sobre los nervios sensoriales, motores y autónomos:

• la pérdida de sensibilidad debida a la neuropatía sensorial hace que los pacientes sean vulnerables a los traumatismos físicos, químicos y térmicos
  • la pérdida de sensibilidad es un factor importante en casi todas las úlceras del pie diabético
    • se asocia a un riesgo siete veces mayor de ulceración
• las deformidades del pie causadas por la neuropatía motora (como los dedos en martillo y el pie en garra) pueden provocar presiones anormales sobre las prominencias óseas
• la sequedad de la piel, asociada a la neuropatía autonómica, provoca fisuras, grietas y callosidades (1,2)

Siempre se producen en el pie, normalmente en la cara plantar bajo las cabezas metatarsianas o en las caras plantares de los dedos (3).

• normalmente, una úlcera diabética es profunda, indolora e infectada y tiene un aspecto "perforado
• Estas úlceras se denominan "úlceras perforantes".

Hay que tener en cuenta que la infección puede extenderse rápidamente y provocar una necrosis extensa que ponga en peligro la extremidad y septicemia.

Referencias:

• (1) Boulton AJ, Kirsner RS, Vileikyte L. Práctica clínica. Neuropathic diabetic foot ulcers. N Engl J Med. 2004;351(1):48-55.
• (2) Guía internacional de buenas prácticas: Tratamiento de las heridas en las úlceras del pie diabético. Wounds International, 2013
• (3) Edmonds ME, Foster AVM. Úlceras del pie diabético. BMJ : Revista Médica Británica. 2006;332(7538):407-410