El tratamiento es principalmente sintomático.
El ingreso hospitalario es necesario para todos los lactantes menores de 6 meses y para cualquier niño mayor que haya tenido episodios apnéicos o cianóticos.
Los niños con tos ferina presunta, epidemiológicamente vinculada o confirmada deben ser excluidos de las escuelas o guarderías durante las 48 horas siguientes al inicio de la terapia antibiótica recomendada o durante 21 días desde el inicio de los síntomas (en los que no reciben tratamiento) (1).
El tratamiento antibiótico en la tos ferina se recomienda en los casos sospechosos, epidemiológicamente relacionados o confirmados (1):
- debe administrarse lo antes posible tras el inicio de la enfermedad para erradicar el organismo y limitar la transmisión en curso
- se recomienda el tratamiento con antibióticos en las tres semanas siguientes al inicio de la enfermedad (si se administra tarde, el efecto del tratamiento en la reducción de los síntomas es limitado)
- los regímenes eficaces incluyen:
- neonatos (<1 mes):
- claritromicina - agente preferido
- azitromicina: puede utilizarse, aunque los datos son limitados en este grupo de edad
- lactantes (1 mes - 12 meses):
- azitromicina y claritromicina son los antibióticos preferidos
- niños mayores de 1 año y adultos:
- azitromicina y claritromicina son los antibióticos preferidos
- para las personas en las que los macrólidos están contraindicados o no se toleran, puede utilizarse cotrimoxazol, aunque no está autorizado para la quimioprofilaxis
- mujeres embarazadas:
- la eritromicina es el antibiótico preferido para tratar a las mujeres en el último mes de embarazo con el fin de prevenir la transmisión en curso a su bebé
- el tratamiento con eritromicina al principio del embarazo debe ser una decisión clínica basada en el beneficio clínico probable para la mujer (1).
- la bronconeumonía secundaria debe tratarse según el microorganismo cultivado
Debe administrarse oxígeno si hay cianosis. Puede ser necesaria una sedación leve en caso de espasmos frecuentes. Debe controlarse el estado nutricional y de líquidos.
Se dice que los corticoides reducen la gravedad de la enfermedad, pero aún no se ha demostrado su papel en el tratamiento.
Vacunación:
- casos no vacunados / parcialmente vacunados hasta los 10 años:
- vacunación primaria completa y de refuerzo si no están vacunados / vacunados de forma incompleta una vez recuperados
- a las mujeres embarazadas diagnosticadas de tos ferina (en cualquier fase del embarazo) y que no hayan sido vacunadas después de las 16 semanas de gestación se les debe ofrecer una dosis de vacuna que contenga tos ferina; las diagnosticadas antes de las 16 semanas de gestación deben esperar hasta alcanzar las 16 semanas de embarazo para vacunarse (1)
Referencias: