Tumores de células gigantes de la vaina tendinosa

Los tumores de células gigantes de la vaina del tendón (GCTTS) (tenosinovitis nodular) y la sinovitis villonodular pigmentada (PNVS) se han estudiado durante mucho tiempo.

• se consideran crecimientos benignos de células histiocitarias redondas o poligonales asociadas a células gigantes multinucleadas, células espumosas y células cargadas de hemosiderina. Aunque estas dos afecciones se consideran entidades relacionadas, existe una diferencia práctica
  
  
• Tumores de células gigantes de la vaina del tendón (TCGT)
  
  
  • la mayoría de las lesiones de GCTTS producen uno o más nódulos discretos comúnmente en la vaina del tendón o en las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies
    
    
  • el GCTTS (tenosinovitis nodular, sinovitis villonodular pigmentada localizada) es un tumor benigno solitario de los tejidos blandos que se presenta con mayor frecuencia en la mano, con tasas de recurrencia del 25 al 45% (1)
    • la radioterapia postoperatoria puede reducir la tasa de recidiva al 4%.
      
      
  • las localizaciones menos frecuentes incluyen grandes articulaciones, como el tobillo o la rodilla
    
    
• sinovitis villonodular pigmentada (SVPN)
  • se identifica por una membrana sinovial difusamente proliferada de aspecto velloso con o sin formación nodular, y afecta con mayor frecuencia a la articulación de la rodilla (2)
    
    
    • es una lesión proliferativa benigna y poco frecuente del tejido sinovial
      
      
    • suele aparecer en la rodilla, seguida de la cadera, el tobillo, el codo y el hombro, y en pacientes relativamente jóvenes (< 40 años)
      
      
    • aunque se han utilizado varios métodos quirúrgicos para el tratamiento de la SVP de rodilla, incluida la sinovectomía abierta y artroscópica, las tasas de recurrencia son elevadas (30-92%)
      • una sinovectomía adecuada es muy importante para tratar la enfermedad de tipo difuso. Recientemente, las tasas de recurrencia se han reducido, porque la extensión de la lesión se estima con precisión mediante IRM preoperatoria
      • el tratamiento artroscópico puede utilizarse para lesiones localizadas
        • sin embargo, es casi imposible resecar todas las lesiones de tipo difuso, ya que esta enfermedad a veces se expande a lesiones extraarticulares.

Referencia:

• 1) Kotwal PP, Gupta V, Malhotra R. Tumor de células gigantes de la vaina del tendón. Is radiotherapy indicated to prevent recurrence after surgery? J Bone Joint Surg Br 2000;82:571-3.
• 2) Nakahara H et al. Clinical results of open synovectomy for treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee: Serie de casos y revisión de la literatura.Knee. 2012 Jan 18