Comparación de las características de las úlceras arteriales frente a las venosas

criterios de evaluación

enfermedad venosa

enfermedad arterial

antecedentes, factores de riesgo físicos y sociales

antecedentes de TVP
varices
movilidad reducida
lesión traumática en la parte inferior de la pierna
obesidad
embarazo
ulceración que no cicatriza
flebitis recurrente
cirugía venosa previa

diabetes
hipertensión
tabaquismo
antecedentes de enfermedad vascular
obesidad
incapacidad para elevar la extremidad

posición de la ulceración

zona de la polaina de la pierna
la zona más frecuente es la cara medial

el maléolo lateral y la zona tibial son localizaciones comunes, así como los dedos y los pies
sobre puntos de presión

ain

sensación pulsátil, de dolor y pesadez en las piernas
mejora con la elevación y el reposo

claudicación intermitente
puede empeorar por la noche y en reposo
mejora con la dependencia

características de la úlcera

poco profunda con márgenes planos
a menudo presenta esfacelos en la base con tejido de granulación
exudado de moderado a abundante

perforada, ocasionalmente profunda
forma irregular
aspecto poco saludable del lecho de la herida
presencia de tejido necrótico o esfacelos fijos
exudado escaso a menos que las úlceras estén infectadas

estado de la parte inferior de la pierna

tinción de hemosiderina
engrosamiento y fibrosis
venas dilatadas en el tobillo
piel costrosa, seca e hiperqueratósica
piel eccematosa y pruriginosa
pulsos pedios presentes
llenado capilar normal (menos de tres segundos)
edema frecuente de las extremidades

piel fina, brillante y seca
vello reducido o inexistente en la parte inferior de la pierna
la piel se siente más fría al tacto
palidez al elevar la pierna
ausencia o debilidad del pulso pedio
retraso en el llenado capilar (más de tres segundos)
desarrollo de gangrena