Historia

Para diagnosticar cualquier úlcera de pierna es vital disponer de una historia clínica exhaustiva. Debe incluir

• estado general de salud
• antecedentes médicos anteriores y actuales de enfermedades relevantes, por ejemplo: trombosis venosa profunda, diabetes, trastornos autoinmunitarios, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad del tejido conjuntivo
• antecedentes y estado de la úlcera
  • rapidez de aparición
  • acontecimientos precedentes, como traumatismos o intervenciones quirúrgicas en el lugar de la úlcera
  • duración de la ulceración; indica la cronicidad y la probabilidad de éxito del tratamiento
  • tratamiento previo
  • si se trata de un primer episodio o es recurrente
  • síntomas:
    • enfermedad venosa:
      • dolor
      • pesadez
      • dolor
      • picor
      • hinchazón
      • pigmentación
      • eczema
    • arterial:
      • claudicación intermitente
      • dolor persistente en reposo
• factores predisponentes relevantes
  • enfermedad venosa:
  • varices
  • trombosis venosa profunda en el pasado
  • flebitis
  • fracturas, traumatismos o intervenciones quirúrgicas previas
  • enfermedad arterial:
    • cardiopatía isquémica
    • accidentes isquémicos transitorios o eventos cerebrovasculares
    • enfermedad vascular periférica
    • tabaquismo
    • hipertensión
    • hipercolesterolemia
    • diabetes mellitus
    • artritis reumatoide
• antecedentes familiares, por ejemplo, enfermedad venosa, diabetes mellitus
• viajes recientes al extranjero; pueden sugerir etiologías infecciosas raras
• estado ambulatorio del paciente
• tipo de calzado utilizado
• estado psicológico del paciente; probable cumplimiento del tratamiento
• nutrición (1,2,3)

La calidad de vida de los pacientes con úlceras de pierna ha demostrado ser mala en comparación con los controles de la misma edad.

• el dolor era la principal queja, y los varones experimentaban un dolor de mayor intensidad que las mujeres
• además, la movilidad restringida, los trastornos del sueño, etc. son responsables de una mala calidad de vida (2,3)

Referencias:

• (1) Resúmenes de Conocimientos Clínicos 2008. Úlcera venosa de la pierna
• (2) Adeyi A et al. Leg ulcers in older people: A review of management. BJMP 2009;2(3):21-28
• (3) Agale SV. Úlceras crónicas de la pierna: Epidemiología, Etiopatogenia y Manejo. Ulcers 2013;vol. 2013, Article ID 413604, 9 páginas