Mecanismos de la urticaria
- Los mecanismos de la urticaria pueden ser
- inmunomediados: la IgE localizada en los mastocitos y basófilos se entrecruza con el alérgeno y activa las células; por ejemplo, urticaria inducida por medicamentos (penicilina) o alimentos.
- mediada por el complemento: los mastocitos se activan directamente por los complementos (principalmente por C3a, C4a y C5a), p. ej., enfermedad del suero y reacciones a transfusiones que provocan la activación de la cascada del complemento que conduce a la urticaria.
- No mediada por el sistema inmunitario: los mastocitos se activan por mecanismos no IgE, como estímulos físicos, alcohol, radiocontraste y medicamentos (opiáceos, vancomicina, aspirina).
- autoinmune-mediada - los autoanticuerpos circulantes activan los mastocitos (1)
- todos los mecanismos mencionados conducen a la degranulación de los mastocitos dérmicos en respuesta a una variedad de estímulos que liberan mediadores que producen vasodilatación, edema dérmico y un infiltrado perivascular de linfocitos y eosinófilos (1). Cuando la dermis profunda / los tejidos subcutáneos están implicados = angioedema
- Entre los mediadores vasoactivos que suelen liberarse durante la urticaria se incluyen:
- histamina
- prostaglandina D 2
- leucotrienos C 4 y D 4
- factor activador de las plaquetas
- citoquinas (1)
Referencia:
1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.