Venas del hilo

Las venas varicosas suelen aparecer en las piernas. También se conocen como arañas vasculares, venas rotas, venas superficiales y brotes venosos.

Suelen tener entre 1 y 2 mm de diámetro. Son superficiales y de color azul, rojo o morado.

Las opciones de tratamiento incluyen la escleroterapia y el tratamiento con láser:

• la escleroterapia
  • es una técnica muy utilizada y barata para tratar vasos de 0,5 a 5 mm desde principios de 1900
  • La inyección de agentes esclerosantes en la estructura telangiectásica mediante una pequeña aguja de calibre 30 es considerada por muchos profesionales como el tratamiento de referencia de las telangiectasias de las piernas. En algunos pacientes, se asocia con algunas limitaciones, como la posibilidad de hiperpigmentación, estera telangiectásica y, en algunos casos, reacciones alérgicas sistémicas al esclerosante inyectado, ulceración postratamiento y cicatrización (1).
    • Las venas de más de 4 mm pueden tratarse con éxito si después de la inyección se realiza una compresión adecuada. Una buena compresión puede reducir el riesgo de desarrollar una tromboflebitis sintomática en estas venas más grandes, lo que convierte a la escleroterapia en una alternativa eficaz y sin cicatrices a la avulsión con arma blanca
      • durante el tratamiento, se inyecta un esclerosante directamente en la vena, lo que hace que el revestimiento del vaso irritado se hinche y se selle, impidiendo que la sangre vuelva a entrar. El uso de agentes esclerosantes en espuma ya se describió en 1939 y, desde entonces, se han introducido numerosas mejoras técnicas.
      • se ha descrito la superioridad de la espuma sobre la escleroterapia líquida (2)
    • las contraindicaciones de la escleroterapia incluyen el embarazo, la lactancia, la alergia al esclerosante, la inmovilidad, la incompetencia venosa profunda significativa y la trombofilia
    • las complicaciones incluyen hiperpigmentación cutánea, necrosis cutánea, flebitis, linfedema transitorio, reacción alérgica, escotoma transitorio o estados confusionales (3,4). Se han notificado casos de TVP
• terapia láser
  • terapia láser endovenosa
    • definida como la oclusión de una vena varicosa mediante energía térmica administrada endoluminalmente a través de una sonda con punta de láser
    • requiere la inserción de una sonda en la vena a tratar
    • provoca la oclusión no trombótica de una vena varicosa mediante energía térmica proporcionada por un láser. El calor provoca la fibrosis y la formación de cicatrices en la vena tratada, pero se desconoce el mecanismo exacto.
  • un estudio revaeled que el uso de pulso largo Nd:YAG láser 1,064 nm puede producir resultados similares a la escleroterapia en el tratamiento de pequeñas telangiectasias pierna (1)
  • El Nd:YAG (1.064 nm) ha demostrado ser altamente eficaz y seguro para el tratamiento de las MV superficiales de la piel. De hecho, se considera el láser de elección debido a su gran profundidad de penetración en los tejidos, de hasta 5-6 mm (5).
  • las complicaciones del tratamiento con láser incluyen hematomas o equimosis en el 24-49%, flebitis en el 1-38%, celulitis en el 2,6%, hematoma en el 1,3% (6)
    • las tasas notificadas de TVP oscilan entre el 0% y el 2,3%.
    • se ha notificado un episodio de EP tras el tratamiento con láser endovenoso (7)
    • debido a que el láser causa un daño térmico directo a los tejidos circundantes, se han notificado raras complicaciones por lesiones térmicas cutáneas

Referencia:

• 1) Levy JC. Comparison and Sequential Study of Long Pulsed Nd:YAG 1,064 nm Laser and Sclerotherapy in Leg Telangiectasias. Lasers Surg. Med. 2004;34:273-276
• 2) Yamaki T et al. Comparative study of duplex-guided foam sclerotherapy and duplex-guided liquid sclerotherapy for the treatment of superficil venous insufficiency. Dermatol Surg 2004;30:718-722.
• 3) Hamel-Desnos C et al Evaluation of the efficacy of polidocanol in the form of foam compared with liquid form in the previous termsclerotherapynext term of the greater saphenous vein: Resultados iniciales, Dermatol Surg 2003; 29 :1170-1175.
• 4) avezzi A. et al. Treatment of varicose veins by sclerotherapy:Two clinical series.Phlebology 2002;17:13-18.
• 5) Scherer K et al. Nd:YAG lasers (1,064 nm) in the treatment of venous malformations of the face and neck: challenges and benefits, Lasers Med Sci 2007;22 (2): 119-126.
• 6) Puggioni A et al. Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of the great saphenous vein: Analysis of early efficacy and complications. J Vasc Surg 2005; 42: 488-493
• 7) Ravi R et al. Endovenous ablation of incompetent saphenous veins: a large single-center experience. J Endovasc Ther 2006; 2:244-8.
• 8) Gibson KD, Ferris BL, Pepper D. Endovenous laser treatment of varicose veins. Surg Clin North Am 2007;87:1253-65