Verrugas genitales y embarazo

Las verrugas genitales pueden aumentar en número, tamaño o reaparecer durante el embarazo (1,2)

• el estado relativo de inmunosupresión en el embarazo puede provocar la incapacidad del sistema inmunitario del huésped para suprimir el virus latente ya presente
  
  
• Las verrugas genitales pueden proliferar durante el embarazo, y algunos especialistas abogan por el tratamiento. Sin embargo, los riesgos son bajos y la información y la tranquilidad son adecuadas para la mayoría de las mujeres afectadas
  
  
• en muchos casos, las lesiones clínicamente evidentes remiten tras el parto
  
  
• no se conoce el beneficio de la cesárea para la prevención de la transmisión del VPH, sin embargo, puede estar indicada en casos raros en los que las verrugas voluminosas obstruyen la salida pélvica
  
  
• no se conoce ninguna asociación entre el VPH y las complicaciones del embarazo, incluidos el aborto espontáneo o el parto prematuro
  
  
• tratamiento
  • si la terapia se realiza durante el embarazo, la crioterapia es un método de tratamiento seguro, sencillo, barato y eficaz
  • otros métodos posibles son el ácido tricloracético o la escisión durante el embarazo, aunque "no tratar" es una opción razonable, ya que las verrugas suelen remitir espontáneamente después del parto
  • la podofilina o podofilotoxina está contraindicada durante el embarazo o la concepción debido a sus posibles efectos teratogénicos
    
    
• transmisión del VPH durante el embarazo y morbilidad en el neonato (2)
  • la transmisión vertical in utero es extremadamente rara y el mecanismo no está claro
  • transmisión del virus al neonato por vía vaginal
    • la transmisión se ha estimado entre 1:80 y 1:1500
  • la manifestación más importante de la transmisión maternoinfantil del virus verrugoso es la papilomatosis laríngea juvenil
    • parece estar asociada a las verrugas genitales maternas en el momento del parto
    • aunque se trata de una enfermedad importante con una morbilidad significativa (los pacientes pueden requerir múltiples tratamientos quirúrgicos para controlar su enfermedad), las lesiones son histológicamente benignas pero ocasionalmente pueden progresar en presencia de otros factores ambientales (como el tabaquismo) a malignidad
    • "... por lo tanto, es importante subrayar que la transmisión vertical es rara y casi siempre se produce a través del parto vaginal con verrugas maternas evidentes en ese momento. Aunque la paciente puede desear discutir la opción de una cesárea, esto no se recomienda generalmente, a menos que las verrugas obstruyan la vagina o causen enfermedad cervical extensa.. "

Referencia:

• Ooi C, Dayan L. ITS en el embarazo. An update for GPs. Aust Fam Physician. 2004 Sep;33(9):723-6.
• Goon P, Sonnex C.Frequently asked questions about genital warts in the genitourinary medicine clinic: an update and review of recent literature. Sex Transm Infect. 2008 Feb;84(1):3-7