La canagliflozina es un inhibidor selectivo del cotransportador sodio-glucosa-2 (SGLT-2) que se administra por vía oral. Reduce la glucemia en personas con diabetes de tipo 2 bloqueando la reabsorción de glucosa en los riñones y favoreciendo la excreción del exceso de glucosa en la orina.
Efectos adversos:
- En el resumen de las características del producto se indican las siguientes reacciones adversas para canagliflozina como las más frecuentemente notificadas: hipoglucemia en combinación con insulina o una sulfonilurea, candidiasis vulvovaginal, infección del tracto urinario y poliuria o polaquiuria (es decir, frecuencia urinaria). Para más información sobre las reacciones adversas y las contraindicaciones, véase el resumen de las características del producto.
El NICE ha declarado que (1)
Canagliflozina en un régimen de terapia dual en combinación con metformina se recomienda como una opción para el tratamiento de la diabetes tipo 2, sólo si:
- una sulfonilurea está contraindicada o no se tolera o la persona presenta un riesgo significativo de hipoglucemia o sus consecuencias
La canagliflozina en un régimen de terapia triple se recomienda como opción para tratar la diabetes de tipo 2 en combinación con:
- metformina y una sulfonilurea o
- metformina y una tiazolidinediona
Canagliflozina en combinación con insulina con o sin otros fármacos antidiabéticos se recomienda como opción para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Las personas que actualmente reciben un tratamiento iniciado en el SNS con canagliflozina que no está recomendado para ellos por el NICE en esta guía deben poder continuar el tratamiento hasta que ellos y su médico del SNS consideren apropiado interrumpirlo. Canagliflozina en terapia combinada para el tratamiento de la diabetes tipo 2
Notas:
- canagliflozina y la función renal
- La dosis inicial recomendada de canagliflozina es de 100 mg una vez al día. En pacientes que toleren canagliflozina 100 mg una vez al día y tengan una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de al menos 60 ml/minuto/1,73 m2 o un aclaramiento de creatinina (CLcr) de al menos 60 ml/minuto y necesiten un control glucémico más estricto, la dosis puede aumentarse a 300 mg una vez al día.
- para los pacientes con insuficiencia renal, el resumen de las características del producto señala que canagliflozina no debe iniciarse en pacientes con un FGe inferior a 60 ml/minuto/1,73 m2 o un CLcr inferior a 60 ml/minutos
- en pacientes que toleren canagliflozina y cuyo FGe descienda persistentemente por debajo de 60 ml/minuto/1,73 m2 o cuyo ClCr descienda persistentemente por debajo de 60 ml/minuto, la dosis de canagliflozina debe ajustarse o mantenerse en 100 mg una vez al día
- canagliflozina debe suspenderse cuando la TFGe sea persistentemente inferior a 45 ml/minuto/1,73 m2 o el ClCr sea persistentemente inferior a 45 ml/minuto
Referencia: