Las alucinaciones de segundo orden son alucinaciones auditivas en las que una voz parece dirigirse al paciente en segunda persona. Por ejemplo, la voz puede dirigirse directamente al paciente: "Vas a morir", o puede decirle que haga algo: "Mátalo". Este tipo de alucinaciones auditivas no son diagnósticas del mismo modo que las alucinaciones auditivas en tercera persona, pero el contenido de la alucinación y la reacción del paciente ante ella pueden ayudar al diagnóstico.
En una psicosis depresiva, los comentarios de la alucinación auditiva pueden ser irrisorios ("eres un inútil"), y el paciente puede aceptarlos como justificados. Un esquizofrénico puede experimentar alucinaciones en segunda persona, pero resentirse por los comentarios que hace la voz. Estas interpretaciones del contenido de la alucinación y la reacción del paciente son sólo indicadores del posible diagnóstico psiquiátrico.
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