Historia:
- edad de la menarquia y desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
- antecedentes menstruales: regularidad del ciclo, cualquier cambio brusco
- antecedentes personales o familiares de hirsutismo
- sofocos
- galactorrea
- dolores de cabeza
- síntomas visuales (1)
- uso de fármacos - especialmente, píldora anticonceptiva oral combinada, fenotiazinas, metoclopramida, alfa-metildopa, antidepresivos tricíclicos, alcaloides de Rauwolfia
- Factores psicológicos: trastorno emocional reciente, nuevo trabajo, regularidad de las horas de trabajo.
- cambios de peso recientes (aumento o disminución); historial de ejercicio físico
- presencia de un sentido del olfato normal
- síntomas de trastornos tiroideos, suprarrenales e hipofisarios
- diabetes y su control
- operaciones ginecológicas
- menarquia y antecedentes menstruales de la madre y las hermanas
- defectos genéticos en miembros de la familia
- quimioterapia o radiación previas en el SNC; radiación pélvica (2)
Examen:
- caracteres sexuales secundarios - mamas, vello púbico
- puede utilizarse como guía la evaluación de Tanner del desarrollo puberal (2)
- estatura y peso - expresados como porcentaje del ideal; IMC (2)
- rasgos de disgenesia gonadal, por ejemplo, cuello palmeado del síndrome de Turner
- hirsutismo
- evidencia de enfermedad tiroidea, suprarrenal, hipofisaria
- examen de las mamas: el desarrollo de las mamas indica que se ha producido cierta actividad estrogénica; la galactorrea puede sugerir hiperprolactinemia, lactancia materna, neurolépticos
- examen abdominal y pélvico: - genitales externos - clitoromegalia - presencia de útero - ovarios palpables - masas o sensibilidad pélvica
- el examen bimanual es inadecuado en las jóvenes que no son sexualmente activas (1)
- características del síndrome de insensibilidad a los andrógenos - testículos no descendidos; aspecto genital externo; vello púbico (2)
Referencia:
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