Tratamiento

• las articulaciones afectadas no pueden recuperarse. Sin embargo, pueden estabilizarse mediante una férula externa.
  
• La enfermedad subyacente, por ejemplo diabetes, sífilis, siringomielia, se trata según proceda.

Nota;

Para confirmar el diagnóstico de artropatía de Charcot diabética aguda del tobillo o del pie, remita al paciente en el plazo de un día laborable a su servicio local multidisciplinar de cuidados del pie para que lo clasifiquen en el plazo de otro día laborable. Ofrecer tratamiento sin carga de peso hasta que el servicio multidisciplinar de atención al pie pueda iniciar el tratamiento definitivo (1).

Los bifosfonatos pueden ayudar en la fase aguda de Charcot, ya que inhiben la reabsorción osteoclástica. La calcitonina también actúa como agente antirresortivo. Otros agentes alternativos son el pamidronato o el ácido zoledrónico, que actúan sobre los nuevos cristales de hidroxiapatita bloqueando los precursores de los osteoclastos en la matriz ósea recién formada. (2)

La cirugía está indicada en pacientes con deformidades graves o inestables que, si no se tratan, provocarán amputaciones importantes. (3)

Referencia

1. NICE. Problemas del pie diabético: prevención y tratamiento. Directriz NICE NG19. Publicada en agosto de 2015, última actualización en octubre de 2019
2. Durgia H, Sahoo J, Kamalanathan S, et al; Papel de los bifosfonatos en el tratamiento del pie de Charcot agudo. World J Diabetes. 2018 Jul 15;9(7):115-126
3. Varma AK; Neuroartropatía de Charcot del pie y el tobillo: una revisión. J Foot Ankle Surg. 2013 Nov-Dic;52(6):740-9.