Pronóstico del glioma

Pronóstico

• el factor más importante que determina el pronóstico de los pacientes con gliomas es el grado del tumor
  • la supervivencia media de los pacientes con astrocitoma anaplásico es de unos 2-3 años, y la de los pacientes con GBM es de aproximadamente 1 año (1)
    
    
• aunque el pronóstico de los pacientes con gliomas de alto grado sigue siendo malo, los avances en las técnicas quirúrgicas, el tratamiento adyuvante y la neuropatología molecular en la última década han permitido mejorar los resultados
  • actualmente se observa una supervivencia de dos años o más en cohortes de pacientes con glioblastoma que presentan un buen estado neurológico y de rendimiento, tienen mutaciones genéticas favorables, como la mutación IDH 1 y el promotor MGMT metilado, y se someten a cirugía radical con quimioterapia intraoperatoria seguida de radioterapia y quimioterapia postoperatorias concomitantes
  • aproximadamente el 30% de los adultos con gliomas de alto grado sobreviven al menos 1 año, y el 13% sobreviven 5 años
  • en los pacientes con un estado funcional deficiente, los servicios de cuidados paliativos desempeñan una función de gestión central
  • los pacientes con gliomas de alto grado tienen mejor pronóstico si son más jóvenes, presentan un mejor estado funcional o tienen un tumor de grado 3 (1)
    
    
• Gliomas de grado 2
  • la mediana de supervivencia de siete años o más se asocia a una edad más temprana, un tamaño tumoral inferior a 6 cm y una función neurológica preservada
  • la progresión a un tumor de mayor grado suele ser el principal factor que influye en el pronóstico de los pacientes con gliomas de grado 2 - la resección total de estos tumores, si es técnicamente posible, puede lograr la curación, pero deberá realizarse antes de que se produzca la progresión
    
    
• Gliomas de grado 1
  • benignos - riesgo mínimo de recurrencia o progresión tras una resección exitosa

Notas:

• Los tumores cerebrales representan menos del 2% de todos los cánceres primarios.

Referencia:

1. NICE (junio de 2007). Implantes de carmustina y temozolomida para el tratamiento del glioma de alto grado de diagnóstico reciente.
2. NICE (julio 20180. Tumores cerebrales (primarios) y metástasis cerebrales en adultos
3. Stupp R, Dietrich P, Ostermann Kraljevic S, et al. Supervivencia prometedora en pacientes con glioblastoma multiforme de diagnóstico reciente tratados con radiación concomitante más temozolomida seguida de temozolomida adyuvante. J Clin Oncol 2002; 20(5): 1375-82.