Investigaciones

Evaluación de la fisiología tiroidea:

• Pruebas de función tiroidea - TSH, T4 o T3; obligatorias en todos los pacientes con bocio.

Evaluación de la morfología tiroidea:

• radiografía de tórax - detección de compresión traqueal
• TAC de tórax - si se sospecha un cambio maligno en un tiroides retroesternal
• ecografía - diferencia cambios sólidos, parcialmente quísticos y quísticos

Evaluación de la patología tiroidea:

• gammagrafía isotópica - ahora tecnecio en lugar de radioyodo.
• Biopsia por aspiración con aguja fina: la biopsia guiada por ecografía es altamente sensible y específica para patología cuando se compara con el diagnóstico definitivo en el examen patológico postoperatorio.

NICE ha establecido una guía específica con respecto a la investigación del agrandamiento de la tiroides con función tiroidea normal:

Ofrecer ecografía para visualizar el agrandamiento palpable de la tiroides o nodularidad focal en adultos, niños y jóvenes con función tiroidea normal si se sospecha malignidad.

Considerar la ecografía de hallazgos incidentales en el diagnóstico por imagen si los factores clínicos sugieren la posibilidad de malignidad.

Al tomar decisiones sobre si ofrecer citología por aspiración con aguja fina, utilizar un sistema establecido para clasificar el aspecto ecográfico que tenga en cuenta

• ecogenicidad
• microcalcificaciones
• borde
• forma en el plano
• transversal
• vascularidad interna
• linfadenopatía

Los informes de los hallazgos ecográficos deben

• especificar qué sistema de clasificación se ha utilizado para la evaluación
• incluir información sobre las características antes mencionadas y proporcionar una evaluación general de la malignidad,
• y confirmar que se han evaluado ambos lóbulos,
• y documentar la evaluación de los ganglios linfáticos cervicales.

Utilizar la ecografía como guía al realizar la citología por aspiración con aguja fina.

Referencia:

1. NICE. Enfermedad tiroidea: evaluación y tratamiento. Guía NICE NG145. Publicado en noviembre de 2019, Última actualización en octubre de 2023