Régimen de bloqueo y sustitución (en tirotoxicosis)

Una alternativa al tratamiento con fármacos antitiroideos solos, la terapia de bloqueo y sustitución consiste en

• dosis constante de tionamida (por ejemplo, carbimazol 40 mg diarios) para bloquear la producción de hormona tiroidea
• Añadir levotiroxina para mantener el tiroides (por ejemplo, 100 µg diarios para las mujeres y 125 µg diarios para los hombres).

Este régimen puede continuarse durante 18 meses, y puede utilizarse propiltiouracilo si no se tolera bien el carbimazol.

Las desventajas de este régimen son que el gran número de comprimidos puede dar lugar a un mal cumplimiento y se argumenta que el médico es incapaz de calibrar la probabilidad de recaída. Sin embargo, las ventajas de este régimen son que se evita el tratamiento insuficiente o excesivo y se aprovecha mejor la acción inmunosupresora del carbimazol.

Referencias:

• (1) Vaidya B, Pearce SH. Diagnosis and management of thyrotoxicosis. BMJ. 2014;349:g5128