Criterios de derivación desde atención primaria - ginecomastia

• GPs - Cuándo y dónde derivar (1)
  
  
  • Resultados sanguíneos endocrinos (hormonales) anormales - tenga en cuenta si la prolactina está ligeramente elevada y repítala antes de considerar la derivación.
    • Remitir a la clínica de endocrinología médica
      
      
  • Resultados anormales de sHCG o alfa fetoproteína en sangre o hallazgo anormal en USS testicular
    • Remitir a la clínica de urología urgentemente
      
      
  • Derivación directa a la Unidad de Mama
    • En presencia de los siguientes escenarios clínicos, se puede considerar una derivación directa a la unidad de mama local.
      • 1. Sospecha clínica de malignidad
        • Varón >50 años con masa subareolar unilateral firme con o sin secreción por el pezón o con cambio cutáneo asociado
        • Secreción sanguinolenta del pezón
        • Ulceración unilateral del pezón
        • Se recomienda derivación urgente
      • 2. Bulto unilateral con
        • Sin causa fisiológica o farmacológica obvia
        • Mayor riesgo - antecedentes familiares
        • Condiciones genéticas, p. ej. Síndrome de Klinfelter
        • La derivación urgente es apropiada
      • 3. Ginecomastia dolorosa persistente (>6 meses) con análisis de sangre normales

Referencia:

• (1) Declaración resumida de la Asociación de Cirugía Mamaria (junio de 2019). Investigación y manejo de la ginecomastia en atención primaria y secundaria.