La incidencia de la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud ha aumentado paralelamente al incremento del número de niños con obesidad en Estados Unidos
- en el periodo comprendido entre 2002 y 2012, la incidencia de la diabetes de tipo 2 aumentó un 4,8% cada año
- los procesos patológicos asociados a la diabetes, incluido el desarrollo de resistencia a la insulina y el deterioro de la función de las células beta, progresan más rápidamente en la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud que en la diabetes de inicio en la edad adulta
- estos factores dan lugar a un peor control glucémico y a un mayor riesgo de complicaciones tempranas relacionadas con la diabetes
El grupo del estudio TODAY llevó a cabo un ensayo clínico multicéntrico (de 2004 a 2011) para evaluar los efectos de uno de tres tratamientos (metformina, metformina más rosiglitazona o metformina más una intervención intensiva sobre el estilo de vida) en el tiempo transcurrido hasta la pérdida del control glucémico en participantes con diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud.
- tras finalizar el ensayo, los participantes pasaron a recibir metformina con o sin insulina y se inscribieron en un estudio de seguimiento observacional (realizado entre 2011 y 2020), que se llevó a cabo en dos fases; los resultados de este estudio de seguimiento se presentan aquí
- las evaluaciones de la enfermedad renal diabética, la hipertensión, la dislipidemia y la enfermedad nerviosa se realizaron anualmente, y las evaluaciones de la enfermedad retiniana se realizaron dos veces. Se confirmaron y adjudicaron las complicaciones relacionadas con la diabetes identificadas fuera del estudio.
Resultados:
- al final de la segunda fase del estudio de seguimiento (enero de 2020), la edad media (+/-DS) de los 500 participantes que se incluyeron en los análisis era de 26,4+/-2,8 años, y el tiempo medio transcurrido desde el diagnóstico de diabetes era de 13,3+/-1,8 años
- la incidencia acumulada de hipertensión era del 67,5
- La incidencia de dislipidemia fue del 51,6%.
- la incidencia de enfermedad renal diabética era del 54,8
- la incidencia de enfermedad nerviosa era del 32,4%
- la prevalencia de la enfermedad retiniana, incluidos los estadios más avanzados, fue del 13,7% en el periodo de 2010 a 2011 y del 51,0% en el periodo de 2017 a 2018
- se produjo al menos una complicación en el 60,1% de los participantes, y al menos dos complicaciones en el 28,4%
- los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones incluyeron raza o grupo étnico minoritario, hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia
- no se registraron acontecimientos adversos durante el seguimiento
El grupo de estudio TODAY concluyó que
- entre los participantes con diabetes tipo 2 de inicio en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las microvasculares, aumentó de forma constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven
- las complicaciones eran más frecuentes entre los participantes de raza y etnia minoritarias y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia
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