Hiponatremia normovolémica (euvolémica)

• muchos trastornos hipoosmolares diferentes pueden potencialmente presentarse clínicamente con un volumen de líquido extracelular (LEC) normal, o euvolemia, en parte porque es difícil detectar cambios modestos en el estado del volumen utilizando métodos estándar de evaluación clínica
• la mayoría de los pacientes con hiponatremia presentan euvolemia clínica, en parte debido al gran número de enfermedades asociadas al SIADH
  • las causas de hiponatremia normovolémica incluyen:
    • SIADH
    • ejercicio extenuante prolongado (maratón, triatlón, ultramaratón, senderismo en climas cálidos)
    • idiopática
    • deficiencia de glucocorticoides
    • hipotiroidismo
• normovolemia
  • generalmente se diagnostica clínicamente a partir de la historia clínica, la exploración física y los resultados de laboratorio
  • los pacientes que no presentan signos clínicos de pérdida de volumen (disminución ortostática de la tensión arterial y aumento del pulso, sequedad de las mucosas, disminución de la turgencia cutánea) o de aumento de volumen (edema subcutáneo, ascitis) deben considerarse normovolémicos a menos que existan pruebas alternativas que sugieran un estado anormal del volumen del FEC
  • los resultados de laboratorio incluyen una urea normal o baja, y un nivel reducido de ácido úrico en suero
  • La concentración de Na+ en la orina debe ser >=30 mmol/L en la mayoría de los pacientes con hiponatremia normovolémica, a menos que hayan sufrido una depleción secundaria de sodio.

Referencia:

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91