TSH baja o normal, hormonas tiroideas libres bajas
Esta combinación se observa con mayor frecuencia en pacientes con otras enfermedades no tiroideas.
En el paciente que no presenta un malestar sistémico, la TSH baja puede reflejar una patología hipofisaria con hipotiroidismo secundario. Es importante hacer este diagnóstico porque
- el hipoadrenalismo asociado puede ser mortal
- los tumores hipofisarios pueden causar daños locales graves
La investigación debe incluir:
- prueba corta de Synacthen
- determinaciones de FSH, LH y esteroides sexuales
- Resonancia magnética del cerebro
Los pacientes que han sido tratados recientemente por hipertiroidismo pueden tener una supresión residual de los niveles de TSH durante un año. Estos pacientes que tienen TSH baja y hormonas tiroideas libres bajas son hipotiroideos y deben ser tratados como tales.
Referencia
- Pruebas de función tiroidea. Fundación Británica de la Tiroides, revisado en 2021
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