Factores medioambientales

El reciente aumento de la incidencia de la DMT1 apunta a un entorno global cambiante más que a variaciones en el acervo genético, que requieren el paso de múltiples generaciones (1).

Los estudios en gemelos también aportan pruebas de la importancia de los factores de riesgo ambientales de la DMT1.

• Las tasas de concordancia de la DMT1 en gemelos monocigóticos son mayores que en gemelos dicigóticos (aproximadamente el 30% frente al 10%, respectivamente).
• Sin embargo, la mayoría de los pares de gemelos monocigóticos siguen siendo discordantes. Por lo tanto, la T1D no puede estar completamente determinada genéticamente (1).

Se cree que los factores de riesgo ambientales actúan como "iniciadores" o "aceleradores" de la autoinmunidad de las células beta, o como "precipitadores" de síntomas manifiestos en individuos que ya presentan indicios de destrucción de las células beta (1).

Los factores de riesgo ambiental de la T1D que más atención han recibido son los virus y la nutrición infantil.

• virus
  • Se sabe que los enterovirus, especialmente el virus Coxsackie B (CVB), tienen efectos sistémicos en el páncreas.
  • Otros virus asociados a la T1D son: las paperas, el citomegalovirus, el rotavirus y la rubéola.
• nutrición infantil
  • los niños diabéticos son amamantados durante un periodo significativamente más corto que los controles
  • la exposición precoz a las proteínas de la leche de vaca y el posterior desarrollo de la T1D (1)

Actualmente también se está estudiando el papel de la higiene en la etiología de la T1D

• la hipótesis es que el retraso en la exposición a microorganismos debido a la mejora del nivel de vida dificulta el desarrollo del sistema inmunitario
• se necesitan más estudios para determinar si la mejora de la higiene puede explicar el aumento temporal de la incidencia de la T1D en todo el mundo (1)

Referencia:

• (1) Organización Mundial de la Salud (OMS). Genética y diabetes. Consultado el 15/10/2018