Tratamiento

El reposo absoluto casi nunca es una parte esencial del tratamiento

• el reposo relativo para aliviar el dolor, combinado con un medio para mantener cierta forma física, es esencial y es un principio mucho más aceptado por los deportistas
  • una fractura por sobrecarga puede requerir meses de abstención de una actividad concreta para curarse. Durante este período, el deportista puede sentirse muy frustrado y puede recurrir a otros métodos para mantenerse en forma, como la natación o la bicicleta estática (si esta actividad no provoca dolor).
  • la inmovilización del foco de fractura mientras se soporta peso con una férula funcional Aircast® suele ser eficaz, con la ventaja de que la férula puede retirarse cuando no se soporta peso
    • en la actualidad, rara vez se necesitan yesos, salvo en el caso de pacientes ocasionales que pueden verse tentados a soportar peso sin la férula Aircast® colocada
    • la fijación quirúrgica tampoco suele ser necesaria, pero es el tratamiento de elección en algunas circunstancias

Recuerde al paciente que el dolor es la forma en que su cuerpo le indica que algo va mal, por lo que debe evitar cualquier actividad que le cause dolor en el lugar de la fractura.

Algunos principios de tratamiento para fracturas de estrés específicas (1):

• fractura por estrés del cuello femoral:
  • deporte asociado: carrera de fondo
  • tratamiento:
    • el lado de distracción (superior) requiere una revisión quirúrgica urgente
    • el lado de compresión (inferior) puede tratarse sin carga y con reposo relativo
• fractura de tibia por estrés:
  • deportes asociados: carrera de distancia
  • tratamiento:
    • la tibia anterior (distracción) y la tibia medial (compresión) pueden tratarse con una ortesis Aircast® seguida de la reintroducción gradual de la carga de peso (CA)
      • las fracturas por distracción suelen requerir un tratamiento prolongado (6-12 meses)
• fractura por estrés del hueso navicular:
  • deportes asociados: atletismo, fútbol, rugby
  • tratamiento:
    • Inmovilización con yeso NWB durante 6-8 semanas
  • algunos abogan por la fijación quirúrgica, pero nosotros la hemos tratado con éxito de forma conservadora
• fractura por estrés del 2º metatarsiano
  • actividades asociadas: ballet
  • tratamiento:
    • Inmovilización en el NWB (Aircast®) durante 2 semanas con WB parcial durante otras 2 semanas
• Fractura por estrés del 5º metatarsiano
  • actividades asociadas: ballet, WB de resistencia, tenis
  • tratamiento:
    • Inmovilización con yeso NWB durante 6-8 semanas o fijación quirúrgica
• fractura por estrés del hueso sesamoideo
  • actividades asociadas: ballet, danza, carrera
  • tratamiento:
    • Inmovilización NWB (Aircast®) hasta 6 semanas

Referencia:

• (1) ARC. Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el deporte. Informes sobre las enfermedades reumáticas 2008;14.