Mecanismos de la gastroparesia

Mecanismos de la gastroparesia:

• la motilidad gástrica resulta de:
  • la integración de las contracciones tónicas del fundus
  • contracciones fásicas del antro
  • fuerzas inhibitorias de la contracción pilórica y duodenal
• las contracciones requieren una compleja interacción entre el músculo liso gástrico, el sistema nervioso entérico y las células marcapasos especializadas, las células intersticiales de Cajal
  • la acomodación gástrica permite la adaptación del estómago proximal a una carga volumétrica líquida o sólida, es decir, una comida
  • las contracciones antrales son necesarias para la trituración y el transporte de la comida hacia el esfínter pilórico
  • la relajación pilórica permite el paso de la comida triturada (quimo) al duodeno y requiere la coordinación de las contracciones propulsivas del estómago y el duodeno
    • la velocidad de vaciado gástrico depende de la composición de la comida ingerida
      • los líquidos no nutritivos se vacían casi inmediatamente, mientras que los líquidos y sólidos nutritivos se vacían tras un periodo de retención (fase de retardo) de forma no lineal y lineal respectivamente
        • las comidas ricas en grasas muestran un patrón de vaciado más prolongado, resultado de mecanismos de retroalimentación duodenal, en particular, la colecistoquinina
• la disfunción motora del estómago puede deberse a neuropatía autonómica, neuropatía entérica, anomalías de las CCI, fluctuaciones de la glucosa en sangre y factores psicosomáticos
• en el proceso de vaciado gástrico intervienen varios mecanismos
  • estas acciones dependen en gran medida de mecanismos adecuados de retroalimentación neuronal y hormonal

Referencia:

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparesis: retos diagnósticos actuales y consideraciones sobre el tratamientoWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AA.The diagnosis and management of gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dic;26 Suppl 2:37-46.