Se sabe que el GLP-1 y los agonistas duales de los receptores GIP/GLP-1 provocan un retraso del vaciado gástrico, lo que puede aumentar el riesgo de contenido gástrico residual a pesar del ayuno preoperatorio (1):
Consejos para los profesionales sanitarios:
- se sabe que el péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) y los agonistas duales de los receptores insulinotrópicos dependientes de la glucosa (GIP)/GLP-1, como el agonista dual tirzepatida, ralentizan el vaciado gástrico, que es un efecto secundario reconocido de estos medicamentos
- considerar que los pacientes que toman estos medicamentos y se someten a cirugías o procedimientos con anestesia general o sedación profunda pueden tener contenido gástrico residual a pesar del ayuno preoperatorio
- los anestesistas deben tener en cuenta el riesgo potencial de aspiración en su evaluación del riesgo de los pacientes tratados con agonistas de los receptores de GLP-1 o doble GIP/GLP-1 para todas las indicaciones y gestionar el riesgo de aspiración, de acuerdo con la práctica anestésica habitual
- los anestesistas deben proporcionar una evaluación individualizada del riesgo de aspiración. Dentro de la evaluación del riesgo, considerar los siguientes puntos:
- que los pacientes que toman agonistas de los receptores GLP-1 o dual GIP/GLP-1 que tienen gastroparesia diabética subyacente, así como otras comorbilidades como obesidad o enfermedad por reflujo gastroesofágico, y síntomas de vaciado gástrico retardado (como náuseas, vómitos y dolor abdominal) pueden tener un mayor riesgo de aspiración
- debe preguntarse a los pacientes si están tomando agonistas de los receptores de GLP-1 o dual GIP/GLP-1. Considerar la posibilidad de que los pacientes hayan adquirido agonistas de los receptores de GLP-1 o dual GIP/GLP-1 para perder peso por motivos estéticos y no revelen fácilmente esta información a menos que se les pregunte directamente. Tenga en cuenta que las recetas privadas no siempre se incluyen en las notas médicas o en el historial farmacológico del paciente.
- los profesionales sanitarios deben identificar el mayor riesgo de aspiración lo antes posible antes de la cirugía y, en concreto, en la consulta de evaluación previa a la cirugía
- recordar a los pacientes que informen a sus equipos sanitarios y anestesistas si están tomando GLP-1 o agonistas duales de los receptores GIP/GLP-1
- notificar las sospechas de reacciones adversas asociadas al GLP-1 y a los agonistas duales de los receptores GIP/GLP-1, a la aspiración y a otras complicaciones quirúrgicas en una Tarjeta Amarilla
Referencia:
- MHRA Safety Update volumen 18, número 6: enero de 2025: 1