Características clínicas

Por lo general, las lesiones son asintomáticas. A veces puede haber prurito leve. Las erupciones cutáneas más frecuentes se observan en las superficies laterales o dorsales de manos y pies, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo (1). Se han registrado casos de lesiones dolorosas (2).

• Existen cuatro tipos principales de presentación clínica del granuloma anular (1):
  • 1. Forma localizada
    • constituyen alrededor del 75% de todos los casos de granuloma anular
    • las lesiones se encuentran en la cara lateral o dorsal de las extremidades
    • las lesiones comienzan como un anillo de pápulas pequeñas, firmes, de color carne o rojas y, a medida que la enfermedad progresa, el anillo de pápulas aumenta lentamente de 0,5 a 5,0 cm de diámetro
    • las lesiones pueden ser aisladas o unirse en una placa
    • se puede observar una resolución espontánea en un plazo de dos años en aproximadamente el 50% de los pacientes (1)
  • 2. Forma diseminada o generalizada
    • similar a la forma localizada, pero más extendida, con 10 o más lesiones
    • las pápulas pueden fusionarse en placas anulares en las extremidades, el tronco o el cuello
    • las lesiones pueden durar hasta 3 ó 4 años o incluso más (1)
  • 3. Forma subcutánea
    • se diagnostica principalmente en niños de 2 a 5 años de edad
    • pueden observarse nódulos subcutáneos asintomáticos de crecimiento rápido en las extremidades, las manos, el cuero cabelludo, las nalgas y las zonas pretibial y periorbitaria
    • las lesiones pueden ser solitarias o estar agrupadas
    • el diagnóstico se realiza mediante biopsia por escisión
    • las lesiones pueden resolverse espontáneamente o reaparecer tras la escisión (1)
  • 4. Forma perforante
    • es una enfermedad rara que se observa con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes
    • más frecuente en mujeres que en hombres
    • puede presentarse de forma localizada (en las extremidades superiores y la pelvis) o generalizada (más frecuente en la zona abdominal, el tronco y las extremidades superiores e inferiores)
    • los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar prurito o dolor (1)

Referencia:

• 1 Cyr PR. Diagnóstico y tratamiento del granuloma anular. Am Fam Physician 2006;74:1729-34
• 2. Whelan JP, Zembovicz A. Case 19-2006 - A 22-Month-Old Boy with the Rapid Growth Subcutaneous Nodules. N Engl J Med. 2006;354(25):2697- 2704.