Clasificación del cáncer de células renales

Clasificación

En la clasificación de la OMS de 2004 y modificada por la Clasificación de Vancouver de la Sociedad Internacional de Patología Urológica (ISUP) se han descrito tres tipos histopatológicos principales de CCR.

• células claras (ccRCC)
  • constituyen alrededor del 70% de todos los cánceres de riñón
  • suele afectar a pacientes entre la sexta y la séptima décadas de la vida, pero puede darse en todos los grupos de edad
  • las células tumorales tienen un citoplasma claro y se disponen en nidos compactos, láminas, estructuras alveolares o acinares separadas por vasos sanguíneos de paredes finas
    
    
• papilar (CCRp - tipos I y II)
  • segundo tipo más común de CCR y representa el 10-15% de los CCR
  • tiene un mejor pronóstico (supervivencia a 5 años en torno al 90%)
  • se reconocen dos subtipos según la histología: tipo I y tipo II
    • los pacientes de tipo 1 tienen mejor pronóstico que los de tipo II
      
      
• cromófobo (chRCC)
  • representa el 5% de los CCR
  • las células contienen un citoplasma en gran parte vacío
  • suelen presentar un aclaramiento perinuclear característico
  • tiene el menor riesgo de desarrollar metástasis

Otros tumores renales que incluyen una variedad de carcinomas poco frecuentes, esporádicos y familiares constituyen el 10-15 % restante de los tumores corticales renales.

• tumores raros de la nefrona y del sistema colector
  • se presentan en menos del 5% de los casos
  • por ejemplo, carcinoma del conducto colector, carcinoma medular renal y carcinoma urotelial
  • entidades patológicas muy distintas que se parecen poco a los CCR.
• lesiones premalignas y benignas que surgen en el riñón
  • incluyen angiomiolipomas, oncocitomas (1,2,3)

Referencia:

• (1) Jonasch E, Gao J, Rathmell WK.Carcinoma de células renales. BMJ. 2014;349:g4797.
• (2) Ljungberg B et al. Directrices de la EAU sobre el carcinoma de células renales: actualización de 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.
• (3) Dutcher JP. Steven C. Campbell, Brian I. Rini (eds). Carcinoma de células renales: manejo clínico (serie urología clínica actual), editor de la serie: Eric A. Klein, Humana Press, 2013, 362 pp. Med Oncol. 2013;30(2):510.