Índice glucémico (IG) y carga glucémica

• El índice glucémico de un alimento es la capacidad que tiene una ración de dicho alimento, que contenga 50 g de hidratos de carbono disponibles, para elevar la glucosa en sangre en comparación con 50 g de glucosa en personas con tolerancia normal a la glucosa
  • es probable que las diferencias entre los alimentos se vean exageradas en personas con cualquier grado de alteración de la tolerancia a la glucosa
  • una dieta con un índice glucémico bajo implicará elegir alimentos ricos en almidón, como el arroz basmati o los espaguetis, en sustitución de alimentos con un índice glucémico alto, como la patata (especialmente cuando está caliente y recién cocinada)
  • una dieta con un índice glucémico bajo puede seguir teniendo un alto contenido en hidratos de carbono totales
• la carga glucémica de un alimento es, en esencia, el producto del índice glucémico del alimento y los hidratos de carbono disponibles
  • La carga glucémica pretende ofrecer un método cuantitativo para comparar comidas, alimentos o dietas en función de sus efectos glucémicos
  • Se puede lograr una dieta con una carga glucémica más baja eligiendo alimentos con un índice glucémico bajo, reduciendo las cantidades de hidratos de carbono consumidos, o ambas cosas.
  • Las dietas con un índice glucémico bajo se han asociado a mejoras en la sensibilidad a la insulina, y el índice glucémico de las dietas a nivel poblacional se correlaciona inversamente con el colesterol HDL

Para aquellos profesionales sanitarios que deseen ofrecer consejos sobre dietas:

• Para reducir el índice glucémico de una dieta:
  • utilice cereales para el desayuno a base de avena, cebada y salvado
  • utilice panes con semillas enteras
  • Reduzcan la cantidad de patatas
  • disfruten de todo tipo de frutas y verduras (excepto las patatas)
  • come mucha verdura en ensalada con aliño de vinagreta

Notas:

• Una revisión sistemática comparó (2) el el uso de dietas con índice o carga glucémica bajos frente a las de índice o carga glucémica más altos u otras dietas para perder peso
  • las personas con sobrepeso u obesidad que seguían una dieta de bajo índice glucémico perdieron más peso y presentaron una mayor mejora en los perfiles lipídicos que aquellas que seguían otras dietas para perder peso
    • la masa corporal, la masa grasa total, el índice de masa corporal, el colesterol total y el colesterol LDL disminuyeron todos de forma significativamente mayor en el grupo con índice glucémico bajo
    • los autores del estudio concluyeron que reducir la carga glucémica de la dieta parece ser un método eficaz para favorecer la pérdida de peso y mejorar los perfiles lipídicos, y que puede incorporarse fácilmente al estilo de vida de una persona
• Una dieta de bajo índice glucémico en pacientes con diabetes tipo 2
  • En un estudio realizado con pacientes con diabetes tipo 2, un tratamiento de seis meses con una dieta de bajo índice glucémico dio lugar a niveles de HbA1c moderadamente más bajos en comparación con una dieta rica en fibra de cereales
  • Los autores concluyeron que las dietas de índice glucémico bajo pueden resultar útiles como parte de la estrategia para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 que toman medicamentos antihiperglucémicos
    • el estudio reveló una reducción del 0,50 % en unidades absolutas de HbA1c (IC del 95 %, de -0,61 % a -0,39 %) en el grupo de tratamiento con dieta de índice glucémico bajo (P < 0,001)
• Una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados investigaron el efecto de las dietas con bajo índice glucémico (IG) y baja carga glucémica (CG) en la diabetes (4):
  • los patrones alimentarios con IG/LG bajos redujeron la HbA1c en comparación con las dietas de control con IG/LG más altos (diferencia media, 0,31 %)
  • también se observaron reducciones en la glucosa en ayunas, el colesterol LDL, el colesterol no-HDL, la apo B, los triglicéridos, el peso corporal, el IMC y la PCR (P < 0,05), pero no en la insulina sérica, el colesterol HDL, la circunferencia de la cintura ni la presión arterial
  • se observó un gradiente dosis-respuesta positivo para la diferencia entre la LG y la HbA1c, así como para el IG dietético absoluto y la presión arterial sistólica (PAS) (P < 0,05). La certeza de la evidencia fue alta para la reducción de la HbA1c y moderada para la mayoría de los resultados secundarios, con rebajas en la calificación debidas principalmente a la imprecisión
  • Esto sugiere que los patrones alimentarios con IG/GL bajos dan lugar a pequeñas pero importantes mejoras en los objetivos establecidos de control glucémico, lípidos en sangre, adiposidad e inflamación, más allá del tratamiento concomitante con fármacos hipoglucemiantes o insulina, predominantemente en adultos con diabetes tipo 1 y tipo 2 moderadamente controlada
• un metaanálisis de 48 estudios sugiere que el consumo de alimentos con un índice glucémico elevado está relacionado con una mayor incidencia de diabetes tipo 2 (RR 1,27; p < 0,0001), enfermedades cardiovasculares totales (1,15; p < 0,0001), cáncer relacionado con la diabetes (1,05; p = 0,0010) y mortalidad por todas las causas (1,08; p < 0,0001) (5)

Referencias:

1. Lancet. 2004;364(9436):736-7.
2. Thomas DE et al. Dietas con bajo índice glucémico o baja carga glucémica para el sobrepeso y la obesidad. Cochrane Database Syst Rev. 18 de julio de 2007;(3):CD005105.
3. Jenkins DJ et al. Efecto de una dieta con bajo índice glucémico o rica en fibra de cereales sobre la diabetes tipo 2: un ensayo aleatorizado. JAMA. 17 de diciembre de 2008;300(23):2742-53.
4. Chiavaroli L et al. Efecto de los patrones alimentarios con bajo índice o carga glucémica sobre el control glucémico y los factores de riesgo cardiometabólicos en la diabetes: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. BMJ 2021;374:n1651.
5. Jenkins DJA et al. Asociación del índice glucémico y la carga glucémica con la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la mortalidad por todas las causas: un metaanálisis de megacohortes de más de 100 000 participantes. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024;12 (2): 107-118.