Gestión

Enfoque general:

• eliminación - debe considerarse el lavado gástrico con protección adecuada de las vías respiratorias hasta 24 horas después de la ingestión. En niños, considerar eméticos a menos que estén inconscientes, en cuyo caso, realizar lavado
• administrar carbón activado, 50 g, por sonda después del lavado, o por vía oral después de la emesis
• tomar muestras de sangre para hemograma completo y electrolitos, con niveles de salicilatos y glucosa, y gasometría arterial
• Garantizar un aporte adecuado de líquidos y electrolitos, prestando especial atención a la necesidad de
  • potasio intravenoso para prevenir la hipopotasemia
  • dextrosa intravenosa para prevenir la hipoglucemia
  • vitamina K intravenosa para corregir la hipotrombinemia
• monitorizar la diuresis con sonda urinaria
• lo ideal es corregir la deshidratación con la ayuda de mediciones de la presión venosa central debido al riesgo de edema cerebral y pulmonar

El tratamiento posterior depende del grado de intoxicación:

• intoxicación leve - el tratamiento adecuado consiste en la reposición de líquidos y electrolitos
• intoxicación moderada - requiere diuresis alcalina forzada. A partir de niveles de salicilato de 500 mg por litro.
• intoxicación grave, niveles de 750 mg por litro y superiores - considerar la posibilidad de hemodiálisis o hemoperfusión. También puede requerir ventilación con presión positiva intermitente y medición de la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar.