Excluir causas secundarias de osteoporosis

• hemograma completo, VSG o proteína C reactiva - para causas inflamatorias de deformidades vertebrales, infiltración medular
• electroforesis de suero y orina - en pacientes con fracturas vertebrales para excluir mieloma
• perfil bioquímico, el perfil óseo suele ser normal a menos que la fosfatasa alcalina esté elevada debido a una fractura reciente
• TSH - para excluir hipertiroidismo
• 25-hidroxivitamina D y parathormona séricas: en pacientes de ciertos grupos de riesgo, como asiáticos, confinados en casa, malabsorción, anticonvulsivos, fractura pélvica o trastorno alimentario.
• paraproteínas séricas y proteínas de Bence Jones en orina
• anticuerpos antiendomisio si se sospecha enfermedad celíaca
• Testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, FSH, LH - para excluir hipogonadismo masculino tratable
• en mujeres premenopáusicas, especialmente si presentan trastornos alimentarios o menstruación irregular: estrógenos, FSH, LH, prolactina
• radiografía lateral de columna torácica y lumbar
• gammagrafía ósea isotópica
• biopsia ósea

Referencia:

• (1) Real Colegio Australiano de Médicos Generales 2010. Guía clínica para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y hombres mayores.