Prevención de la nefropatía diabética

La prevención de la nefropatía diabética puede considerarse en términos de prevención primaria o secundaria.

Con respecto a la diabetes de tipo I, las estrategias de prevención primaria parecen estar dirigidas principalmente al control de la glucemia, ya que el estudio DCCT descubrió que un mejor control de la glucosa reducía la incidencia y la progresión de la nefropatía en la diabetes de tipo I. Para la prevención secundaria, una vez que se ha desarrollado la nefropatía, el objetivo principal del tratamiento y el seguimiento es controlar la presión arterial y reducir otros factores de riesgo cardíaco coexistentes.

En la diabetes de tipo 2, una revisión sistemática afirmaba: "...El control intensivo de la glucosa reduce el riesgo de microalbuminuria y macroalbuminuria, pero faltan pruebas de que el control glucémico intensivo reduzca el riesgo de resultados renales clínicos significativos, como la duplicación del nivel de creatinina sérica, la enfermedad renal terminal o la muerte por enfermedad renal durante los años de seguimiento de los ensayos..." (1).

El tratamiento de la enfermedad renal del diabético de tipo II se resume en la guía NICE vinculada.

Referencia:

• (1) Coca SG et al. Role of intensive glucose control in development of renal end points in type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis intensive glucose control in type 2 diabetes.Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9.